（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为32岁的吴叔叔因发热、厌食，对油腻食物恶心、厌烦，体温升高到38℃，到我院就诊，经血常规检查、肝功能检查、乙肝两对半检查诊断为乙肝，行肝脏穿刺或组织检查未发现肝硬化，采取药物治疗后病情得以控制，各项检查指标稳定，出院后复查结果也正常。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】乙肝（急性乙型病毒性肝炎）

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、富马酸丙酚替诺福韦片、复方牛胎肝提取物片）＋肌内注射（注射用重组人干扰素α1b、注射用还原型谷胱甘肽）

【治疗周期】住院用药4周，1个月后复查

【治疗效果】发热、厌食症状消失，检查指标提示病情稳定

一、初次面诊

患者最近到我院就诊，主诉连续3天出现发热、厌食症状，对油腻食物感到厌恶、恶心。行体格检查，见患者发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作；全身皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大；腹稍膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，触软，全腹未触及包块，腹部无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肝脾区无叩击痛。行血常规检查发现白细胞水平异常增高，同时行常规的肝功能检查发现直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平偏高，考虑肝脏功能受损。行乙肝两对半检查结果发现乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均为阳性，诊断为大三阳，说明乙肝病毒比较活跃，以乙肝（急性乙型病毒性肝炎）收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后配合完善肝脏穿刺活组织检查，未发现肝硬化。与其沟通并经他允许的情况下，使用富马酸丙酚替诺福韦片搭配注射用重组人干扰素α1b进行抗病毒治疗，使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，可以促进胆汁排出，从而缓解因肝脏功能受损导致的胆红素水平升高。同时使用注射用还原型谷胱甘肽，保护细胞膜，帮助肝脏解毒，有利于肝脏的修复。并嘱其口服复方牛胎肝提取物片，预防肝脏发生纤维化病变。

三、治疗效果

使用药物进行为期4周的治疗，患者主诉发热、厌食症状以及对油腻食物感到厌恶、恶心的症状消失了，各项生命体征正常。行血常规检查发现白细胞稳定在正常水平，行常规的肝功能检查发现直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平在正常范围内，同时乙肝两对半检查结果发现乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体水平被控制在稳定程度，呈小三阳，经乙肝病毒DNA检测可发现病毒数量较少，没有传染性，嘱其出院疗养，继续服用药物，1个月后复查。

四、注意事项

患者在接受治疗后病情稳定是令我感到高兴的，在他出院以后需要限制重体力劳动以及剧烈运动，可以选择慢跑、太极拳、散步等低强度运动，避免过度劳累，运动时间不宜过长。平时应该注意早睡早起，不要熬夜，以免损耗过多精力，影响肝脏修复。虽然乙肝已经稳定，但是体内病毒没有被彻底清除，且清除难度较大，不排除有复发的可能，所以在生活中要注意准备好个人物品，同时也不要乱用他人物品，尽可能避免交叉感染。

五、个人感悟

急性乙型病毒性肝炎属于乙肝的常见类型，患者确诊此病后，在我院接受规律用药，院外坚持长期服用抗病毒药物后病情好转，治疗效果较为理想。但是对于该病，治愈难度较大，所以在体内病毒未彻底被清除的情况下，患者需要定期来院复查，关注病情变化。在生活中如果出现发热、厌食、腹胀等不适，也需要立即回院就诊。