中年妇女患慢性子宫内膜炎,月经不调、异常流血需警惕

2022-07-19 16:53阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者多次人流、分娩、放取环术,行宫腔手术操作,导致白带增多、下腹正中有坠胀感、月经异常等症状,就诊检查发现子宫内膜回声不均,建议行诊刮术止血并明确诊断,术后病理结果回报明确慢性子宫内膜炎,给予积极抗炎和纠正贫血治疗后,患者异常流血停止,症状消失。


【基本信息】女、41岁

【疾病类型】慢性子宫内膜炎、月经不调

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】诊刮术+口服药物治疗(盐酸多西环素片+生血宝合剂)

【治疗周期】住院治疗4天,定期门诊复查

【治疗效果】异常阴道流血停止,病情得到控制


一、初次面诊

患者既往人流3次,顺产2次,之后放环避孕,2021年3月体检发现宫内节育器下移,行取环术。取环之后经常出现白带增多,下腹正中有坠胀感,平常症状不明显,月经期稍明显,但是也不影响日常生活,所以一直未就诊。2022年4月份开始出现非月经期点滴出血,月经量增多,经期延长,末次月经2022年5月20日,月经来潮量多伴腹痛。5月23日到医院就诊,给予口服断血流颗粒止血治疗,月经量减少,但是月经一直不干净。6月1日再次到医院复诊,检查彩超提示子宫内膜回声不均,厚度约7mm,查血红蛋白82g/L,告知患者目前异常阴道流血原因不明,通过诊刮术和病理检查有助于明确病因,并且可以起到止血的作用,患者同意手术,遂将患者收住院。


二、治疗经过

入院时患者贫血面容,体温37.2℃,心率95次/分,血压85/56mmHg,完善相关检查,其中血常规结果提示白细胞10.27×10^9/L,中性粒细胞百分比78.5%,超敏C反应蛋白7.64mg/L,血HCG(-)。第二天行诊刮术,刮出少量子宫内膜样组织,术后将刮出组织送病理检查,由于手术操作并不大,术后给予盐酸多西环素片口服预防感染,并给予生血宝合剂补血治疗。术后病理检查结果回报:子宫内膜单纯性增生过长、大量炎性细胞浸润子宫内膜,考虑子宫内膜炎改变,最终诊断为慢性子宫内膜炎、月经不调。


三、治疗效果

结合患者病史、诊刮术和病理检查结果,诊断患者为慢性子宫内膜炎、月经不调。经过药物治疗,入院第4天时,患者一般情况好,精神状况好,无发热,无腹痛,阴道流血停止,给予带药出院(盐酸多西环素片)。建议患者下次月经来潮3-5天查女性激素检查,根据结果必要时给予进一步治疗。


慢性子宫内膜炎.jpg


四、注意事项

很欣慰患者经过治疗后异常出血停止,最终也明确了具体病因,建议患者出院后仍然注意以下事项:

1、子宫内膜炎容易反复发作,所以规范、对症应用抗生素治疗,是最重要的预防再发手段,患者一定要按医嘱服用盐酸多西环素片够疗程;

2、在治疗期间,患者一定要注意个人卫生,避免再发炎症感染,注意月经期及性生活卫生,勤换洗内衣裤;

3、长时间的慢性子宫内膜炎容易对患者身体和心理都产生负面影响,导致焦虑、恐惧,建议患者调整好心态,积极配合治疗;

4、建议患者提高身体免疫力,从睡眠、饮食、运动等多方面进行改善,建议盆底检查和治疗。


五、个人感悟

该患者在经历人流、放取环等多次宫腔手术操作之后,是非常容易诱发子宫内膜炎的,如果炎症得不到有效及时的治疗,容易发展成慢性子宫内膜炎。患者出现白带增多、下腹正中坠痛、月经异常等症状都与慢性子宫内膜炎有关,出现白细胞、超敏C反应蛋白升高也预示存在炎症,最后病理检查结果直接确诊,及时有效进行抗炎治疗,预后良好。

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