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摘要：老年男性，腹泻3月余，既往有胃溃疡病史，腹泻期间大便尚成形，2-3次/日，便后伴有肛门下坠感、灼热感，有时还会有心慌。曾在院外用药治疗，但效果差。经肠镜检查取病理，最终诊断为溃疡性肠炎，即肠炎，在给予抗炎、激素药物治疗后，患者的症状得到缓解。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】肠炎（溃疡性肠炎）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物（美沙拉嗪肠溶片、甲泼尼龙片）+静脉注射（注射用前列地尔、葡萄糖氯化钠注射液）
【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查
【治疗效果】腹泻、便后肛门下坠感、灼热感得到缓解，病情稳定
一、初次面诊
患者男，66岁，无明显诱因出现腹泻长达3个月，大便尚成形，2-3次/日，无脓血便，伴有肛门下坠感、灼热感，有时大便后有心慌，无腹痛、腹胀。曾在院外用药治疗（具体不详），但效果差，为求进一步治疗，于是来我院进行检查。查体：T 36.0℃、P 70次/分、R 17次/分、BP 125/90mmHg，神志清，精神可，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。门诊以腹泻原因待查收入我院，进行下一步诊查。
二、治疗经过
入院行肠镜检查并取病理，结肠镜插至末端回肠约10cm，见黏膜充血，见散在浅溃疡，覆白苔，乙状结肠和直肠黏膜充血、水肿，满布小浅溃疡、覆白苔，橫结肠处活检3块、质软。病理结果反馈为炎症，故可明确溃疡性肠炎诊断，属于肠炎的一种类型。给予美沙拉嗪肠溶片、甲泼尼龙片，进行抗感染治疗，控制炎症发展。给予注射用前列地尔静脉滴注，改善肠黏膜微循环，给予葡萄糖氯化钠注射液，以补充体液维持水电解质平衡。
三、治疗效果
患者经入院治疗，不适症状得以缓解。在住院第3天，便后肛门下坠感、灼热感有所减轻；住院第10天，患者的大便次数减到1次/天，无其他不适症状，出院前查体，无脓血便、腹平软、无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，故安排患者出院疗养，院外继续口服上述药物。1个月后回院复查肠镜，肠黏膜水肿、充血消退，溃疡面愈合，病情恢复良好，嘱其停药，如有不适及时随诊。
四、注意事项
经过一系列的治疗，患者的疾病得到缓解，对本次治疗较为满意，我也为患者有这样的结果感到高兴。患者的病程长达3个月，虽然疾病得到缓解，但肠道功能比较弱，因此出院后要悉心呵护。首先注意饮食，避免吃生冷、油腻、辛辣等刺激性的食物，也要避免粗纤维的食物，比如韭菜、芹菜等，少吃多餐，减轻肠道负担。患者还应充分休息，每日睡眠时间不小于8小时，调节情绪，放松心态，避免过度的心理压力。另外嘱患者定期门诊随访，如果再次出现腹泻等症状要及时就诊。
五、个人感悟
肠炎早期典型症状是腹泻，随着疾病的发展，还可能会出现恶心、呕吐、腹疼、体重减轻、便血等。如果疾病得不到及时有效的治疗，重者可出现肠道穿孔、肠梗阻等并发症，给患者带来较大痛苦。因此一旦出现上述不适症状应及时前往医院就诊，积极进行治疗，在治疗的同时对此疾病也要有一定的了解，这样才能从根本上避免疾病的再次出现。
