75岁男性患食道癌,手术治疗是关键!

2022-07-27 13:26阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例患者为男性,75岁,因进行性吞咽困难半年入院,经影像学检查、胃镜检查诊断为食道癌,入院后予以完善相关辅助检查后,经右胸行二切口食管癌根治术,术后给予抗感染、补充体液等对症治疗,患者癌肿顺利切除,吻合、结扎严密,术后恢复良好,住院10天准予出院。


【基本信息】男、75岁

【疾病类型】食道癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗(二切口食管癌根治术)+静脉滴注(葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液、盐酸左氧氟沙星注射液)

【治疗周期】住院治疗10天,长期随访

【治疗效果】癌肿顺利切除,吻合、结扎严密,术后恢复良好


一、初次面诊

患者男,75岁,半年前开始出现进食后哽咽感,起初以进食较硬食物时明显,后哽咽感逐渐加重,现进食半流质食物时也有哽咽感,一直未行任何诊疗,今来我院门诊行影像学检查,示食道中上段存在局限性充盈缺损,病变长约5cm,病变局部管壁僵硬,蠕动消失,钡剂通过受阻,胃窦存在痉挛性狭窄,窦部黏膜皱襞增粗紊乱,胃小区增大、不均,怀疑存在食道占位病变,胃窦炎。进一步行胃镜检查提示进镜25-30cm食道近后壁见偏心性肿物,侵及1/2食道壁,肿瘤表面糜烂、充血,距门齿约31-33cm食道近前壁见2处隆起,表面糜烂。故现为行进一步治疗,以食道癌为主要诊断收治入院。


食道癌3.jpg


二、治疗经过

与患者及家属沟通病情,目前胃镜检查示食道溃疡增生性病变及隆起性病变,活检病理提示鳞状细胞癌,故可明确食道癌诊断。需尽早采取手术治疗,切除肿物,患者及家属同意,遂给予患者全面查体,完善相关检查,排除手术禁忌后,于全麻下行二切口食管癌根治术,术中进行胸导管结扎,术后给予葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液以补充体液及营养,维持水电解质平衡,给予盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注,以进行抗感染治疗。


三、治疗效果

手术过程顺利,食道癌段顺利切除,吻合、结扎严密,术后未出现吻合口瘘、感染等并发症。至住院第10天,患者无胸闷气急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹胀等不适,伤口恢复良好,嘱其1周后门诊复查,准予出院。复查时手术伤口未见红肿热痛,恢复良好,复查胸部CT,食道癌肿段切除,吻合口未见异常,未诉其他不适。嘱其后续每半年复诊,以及时发现复发。


四、注意事项

患者手术治疗顺利,术后恢复良好,我感到十分欣慰,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:

1、恶性肿瘤会对机体造成较大消耗,且食道处病变会影响进食,需注意休养,充分休息,恢复期间避免不必要的体力消耗;

2、加强营养,多进食富含丰富蛋白质和能量的清淡易消化饮食,勿进食过烫食物,以防食道烫伤,并细嚼慢咽,养成规律的饮食习惯;

3、食道癌存在复发转移可能,目前手术治疗顺利,但后续也一定要遵医嘱定期复查。


五、个人感悟

本病例患者早期表现为进行性吞咽困难,这是食道癌的典型表现,严重时饮水都会困难,极大程度上影响正常生活,同时患者的机体消耗大,也易出现营养不良。故一旦出现进食时存在哽噎、胸骨后疼痛、异物感等异常症状,需及时就医检查,警惕食道癌可能,尽早采取措施进行干预,早发现早治疗,才能获得更好的预后。

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