(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者因无明显诱因出现夜间上腹剧痛,伴反酸、烧心8天,来我院消化内科门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为十二指肠溃疡,随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后,患者病情好转,不适症状得到明显缓解,遂顺利出院。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】十二指肠溃疡
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物(奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊)+静脉注射(注射用艾司奥美拉唑钠)
【治疗周期】住院治疗7天,门诊治疗35天,出院2个月后门诊复查
【治疗效果】病情好转,不适症状缓解
一、初次面诊
患者女,45岁,就诊时自述8天前无明显诱因出现夜间上腹剧痛,伴反酸、烧心,疼痛向背部放射。进食后缓解,有的时候大便呈黑色沥青样,症状反复发作。患者比较担心,遂来我院门诊就诊。
根据患者描述的症状,我初步考虑为十二指肠溃疡。然后我就给患者进行了体格检查,见其神志清楚,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。随后进一步给予患者完善胃镜检查,结果显示为十二指肠球部溃疡(A1期),随后将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后,又给予患者完善碳13呼气试验,检测结果提示其DOB值为27.4,提示患者为幽门螺杆菌感染阳性。随后与患者及家属进行沟通,患者目前十二指肠溃疡诊断明确,且十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关性很高,建议进行药物治疗,患者及家属表示同意。
首先给予患者建立静脉通道,应用注射用艾司奥美拉唑钠静脉滴注,该药物可以抑制胃酸的分泌,而且对基础胃酸分泌及受刺激后的胃酸分泌,都可以起到很好的抑制效果。然后针对其幽门螺杆菌感染的情况,进行四联疗法,即给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物口服。
三、治疗效果
患者入院经注射用艾司奥美拉唑钠治疗后,病情好转,不适症状较前明显缓解。住院治疗第7天,患者身体恢复良好,不适症状均得到明显改善,用药后也未出现特殊不适症状,已经达到出院指征,遂予以出院。出院后给予患者四联疗法根除幽门螺杆菌,疗程14天,根除疗程完成后嘱其继续口服奥美拉唑肠溶胶囊3周,共门诊治疗35天。出院2个月后门诊复查,患者主诉未再次出现不适症状,然后给予患者复查胃镜,结果提示十二指肠球部溃疡(S2期),未见充血及水肿。然后复查碳13呼气试验,结果显示幽门螺杆菌感染阴性。
四、注意事项
患者经过综合治疗后,病情好转,不适症状均得到明显缓解,我感到十分欣慰,同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、在饮食方面,注意调整饮食习惯,清淡饮食,避免进食生冷、辛辣刺激性食物;
2、可适当进行体育锻炼,如快走、游泳、瑜伽等,以加强自身体质,增加抵抗力;
3、养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜及劳累;
4、出院后若再次出现上腹剧痛、反酸、烧心等不适症状,及时来我院复诊,以查看是否为十二指肠溃疡复发。
五、个人感悟
十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多,十二指肠黏膜防御功能减弱,导致黏膜和黏膜肌层损伤。其发生与幽门螺旋杆菌感染、饮食习惯、药物等因素密切相关,临床症状表现为反复发作的上腹痛,同时可伴有腹胀、食欲下降、反酸、嗳气等。若出现上述不适症状,需及时就医,做到早发现、早治疗。正如本病例患者,发现其患有十二指肠溃疡之后,需要及时给予其注射用艾司奥美拉唑钠规范治疗,该药物可以有效抑制胃酸分泌,缓解其胃酸、烧心等症状,同时配合口服药物治疗,根除幽门螺杆菌,经治疗后患者病情好转,不适症状好转,治疗效果较为理想。