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摘要：本病例患者因反复出现便秘4个月，加重2周，来我院消化内科门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，排除器质性疾病，诊断为功能性便秘。随即给予患者口服及外用药物进行治疗。经综合治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显缓解，治疗效果较好。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】功能性便秘
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】外用药物（开塞露）+口服药物（ 聚乙二醇4000散）
【治疗周期】门诊治疗10天
【治疗效果】患者病情好转，不适症状均得到明显缓解
一、初次面诊
患者男性，52岁，就诊时自述近4个月反复出现便秘，3-4天排便一次，且大便比较干燥，排便困难，同时还伴有大便排不尽的感觉，在家自行使用番泻叶颗粒，效果不佳。就诊前2周，上述不适症状仍反复出现，且还伴有腹胀、上腹部不适，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
给予患者查体，神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部平软，无压痛。然后仔细询问患者得知，因工作原因活动量比较少，平时饮水也较少，进食蔬菜、水果偏少。结合患者病史及临床表现，初步诊断为便秘。
二、治疗经过
随后继续给予患者完善腹部彩超检查、心电图、血常规、肝功能、肾功能、大便常规等检查，结果显示未见明显异常。然后给予患者进一步完善电子结肠镜检查，结果也未发现器质性病变。根据患者的临床症状及辅助检查结果，诊断为功能性便秘。
明确病情后，与患者及家属进行沟通，目前功能性便秘诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者外用开塞露治疗，有助于润滑肠道，软化粪便；随后配合给予其应用聚乙二醇4000散口服，有助于抑制肠道内水分流失过多，增加粪便含水量，使粪便容易通过肠道。
三、治疗效果
门诊治疗10天后，患者回门诊复查。患者主诉连续应用药物治疗5天后，其排便较治疗前通畅，且腹胀、上腹部不适等不适症状消失。连续应用药物7天后，患者现在大便排出变得通畅，大便排不尽的感觉也已经消失。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物10天，见其精神状态较好，用药后也没有出现特殊不适症状，治疗效果好。
四、注意事项
患者由于反复出现便秘感到焦虑，我表示同情并安慰患者，一般经过积极的药物治疗症状都可缓解，同时为了保证患者的治疗效果，与患者沟通之后，叮嘱患者以下注意事项：
1、遵医嘱应用药物，不可因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；
2、在饮食方面，多饮水，多进食富含粗纤维的食物，如玉米、红薯、菠菜、芹菜等，以促进排便；但应减少进食辛辣刺激性食物；
3、保持良好的生活习惯，每日定时排便，可以适当进行运动。
五、个人感悟
功能性便秘是一种常见的疾病，女性的发病率要比男性高，本病例患者之所以会出现功能性便秘，主要是因为肠道蠕动不畅，肠道蠕动不畅，导致粪便在结肠内时间变长；且肠道黏膜对，肠道会水分的吸收增加，引起粪便变硬，从而造成大便困难，排便不尽。若出现功能性便秘，需及时进行治疗，一般经过积极治疗后，病情恢复良好。
