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摘要：27岁女性患者，表示平时因工作导致吃饭不规律，出现反酸、烧心、恶心、胃胀等症状，并伴有间断胸痛症状，于是到医院就诊。给予患者完善胃镜检查，结合其临床症状，诊断为反流性食管炎。随后选择使用铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片、艾司奥美拉唑镁肠溶片进行口服治疗，患者症状得以缓解。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】反流性食管炎
【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】口服药物（铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片、艾司奥美拉唑镁肠溶片）
【治疗周期】居家用药2周
【治疗效果】患者不适症状消失
一、初次面诊
患者女，27岁，自诉因工作性质需要长期白、夜班轮倒，导致吃饭不规律，于就诊前1周，出现反酸、烧心、胃胀等情况，并伴有恶心、食欲减退、间断胸痛等现象，患者对此很担心，于是到医院就诊。考虑到患者的症状比较典型，属于消化系统问题，遂给予患者完善胃镜检查，结果显示患者食管下段条状充血，片状糜烂，齿状线清晰破损。结合患者的临床症状，基本诊断患者为反流性食管炎。
二、治疗经过
患者入院后，与患者沟通确定治疗方案，选择口服铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片、艾司奥美拉唑镁肠溶片进行联合治疗。铝碳酸镁咀嚼片有明显的抗酸作用，可以保护胃黏膜，此外，此药物对胆汁也有一定的吸附作用，对缓解反酸、烧心等症状的作用较好。枸橼酸莫沙必利片、艾司奥美拉唑镁肠溶片配合用药，可以促进肠蠕动，加快患者胃肠排空，抑制胃酸分泌，从而达到治疗的目的。患者了解用药方法之后，离开诊室。我告诉患者，有任何问题随时复诊。
三、治疗效果
患者居家用药2周，与患者电话沟通进行回访。患者表示，居家连续用药3天，其烧心、反酸症状逐渐减轻，胸痛次数较之前减少。患者连续居家用药1周，其烧心、反酸、恶心等症状逐渐缓解明显，同时患者食欲增加，可正常进食流质饮食。截止电话回访日期，患者已经连续居家用药2周，各症状已经消失，已经恢复普通饮食，疾病得到有效治疗。
四、注意事项
患者的症状得以缓解，我真诚地为患者感到高兴，同时叮嘱患者，日常生活中需要注意以下几方面：
1、注意清淡饮食，避免辛辣、刺激及生冷食物，避免过酸食物和淀粉含量较高的食物，以免胃肠受到刺激，导致疾病复发；
2、改善之前的饮食习惯，尽量按时进餐，不要暴饮暴食，规律饮食；
3、如果偶尔还会出现胃酸症状，也可以适当饮用苏打水等碱性物质，可以很好地中和胃酸，减弱症状，改善不适反应。
五、个人感悟
反流性食管炎是临床上常见的消化道疾病，主要是由于酸、碱物质反流造成食管黏膜破损导致的，常表现为反酸、烧心、嗳气等症状。本篇病例患者出现不适症状后未及时就诊，但好在经过规范治疗，患者的症状得以有效缓解，这样的治疗效果总体还是比较令人满意的。
