(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者因身上反反复复起疹子,且伴有瘙痒2年,加重3个月,而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为慢性湿疹,随后给予患者复方甘草酸苷片等药物治疗。经药物治疗后,患者病情好转,上述不适症状得到明显缓解。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】慢性湿疹
【就诊医院】东部战区总医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】口服药物(复方甘草酸苷片、盐酸多塞平片)+外用药物(丙酸倍他米松乳膏、地奈德乳膏)
【治疗周期】门诊治疗14天
【治疗效果】患者病情得到控制,不适症状得到明显缓解
一、初次面诊
患者男性,55岁,就诊时自述近2年身上反反复复起疹子,且伴有瘙痒的情况,刚开始由于症状较轻,所以没有进行处理。就诊前3个月,患者上述不适症状加重,且在休息不好、焦虑时会加重或复发,有时候痒得睡不着。患者比较担心,遂来我院门诊就诊。
给予患者查体,见其四肢、躯干对称分布大小不一的皮疹,部分皮肤肥厚,少数皮损破溃。结合患者的临床表现及辅助检查结果,考虑为慢性湿疹。与患者及家属进行沟通,建议进一步完善相关检查,以明确病因进行治疗,患者及家属表示同意。
二、治疗经过
给予患者完善血常规检查,结果显示嗜酸性粒细胞增多,其余未见异常。然后给予患者完善皮肤镜检查,结果显示见暗红色背景,中央可以看到陈旧性点状出血,周围可以看到白色鳞屑附着。经综合检查后,诊断为慢性湿疹。
与患者及家属进行沟通,患者慢性湿疹诊断明确,建议进行药物治疗,患者及家属表示同意。首先给予患者复方甘草酸苷片口服,该药物具有抗过敏作用,还具有免疫调节的作用。同时给予患者盐酸多塞平片联合口服。然后给予患者外用丙酸倍他米松乳膏,待皮疹控制后改用地奈德乳膏。
三、治疗效果
门诊治疗14天后,患者来院复诊。患者自述连续应用药物7天后,其瘙痒症状基本消失,皮疹也较治疗前明显好转,且用药后也未出现特殊不适症状。截至门诊复查日期,患者已经连续应用药物14天,其上述不适症状已经消失。然后给予患者复查血常规,结果显示未见明显异常,患者及家属对治疗效果满意。
四、注意事项
患者因反复起疹子,且伴有瘙痒的症状,感到十分焦虑,对此我表示理解,为了让患者得到顺利治疗,我仔细叮嘱其以下注意事项:
1、要遵医嘱应用药物,不得因症状好转而自行停药或增减药物剂量,以免影响药物疗效;
2、在饮食方面,要注意清淡饮食,避免进食油腻、辛辣刺激性食物,同时也要避免摄入容易导致过敏的食物;
3、在日常生活中,需要养成良好的生活习惯,避免熬夜;
4、一定要注意避免搔抓皮疹,以免诱发感染。
五、个人感悟
慢性湿疹是一种具有明显渗出倾向的慢性炎症性皮肤病,可以由急性湿疹迁延不愈而来,也可以由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。临床症状表现为皮肤粗糙肥厚、苔藓样变、瘙痒明显等。若出现上述不适症状,建议及时就医,在医生指导下进行治疗。正如本病例患者,于我院确诊后经药物治疗,病情得到控制,不适症状得到明显缓解。