后腰疼得厉害，不能平躺着睡觉，可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松、强直性脊柱炎、骨肿瘤导致。建议患者及时就医检查，明确具体原因，并遵医嘱进行治疗。

1、腰肌劳损：如果急性腰扭伤治疗不及时或者腰部过度负荷，可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致腰肌劳损，可导致后腰剧烈疼痛，无法平躺着睡觉，可使用布洛芬止痛，必要时进行封闭治疗，缓解疼痛；

2、腰椎间盘突出症：由于外伤、高龄、慢性劳损，引起椎间盘突出、变性以及韧带增生、钙化，导致腰椎间盘突出症，由于脊髓神经受到刺激，可导致后腰疼痛较重，无法平躺，甚至会引起腿痛、腿麻、腿无力等症状，需要戴腰围保护，避免过度弯腰，加强保暖，配合针灸、烤电、拔罐、按摩、牵引等物理疗法，口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解疼痛症状，比如尼美舒利胶囊；

3、骨质疏松：由于高龄、绝经、活动量减少等因素，会引起骨钙丢失，使得骨脆性增加，导致骨质疏松，也可导致上述症状，需要积极补钙，比如遵医嘱使用碳酸钙D3片等，如果有病理性骨折，可以进行椎体成形术；

4、强直性脊柱炎：由于遗传、感染、环境、免疫等多种因素，导致患者出现强直性脊柱炎，也可引起上述表现，通常会伴随晨僵，需要进行锻炼，比如散步、打太极拳等，口服非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物进行治疗，比如塞来昔布、柳氮磺吡啶等；

5、骨肿瘤：如果腰部发生原发性或者转移性骨肿瘤，会对局部的骨质造成破坏，引起充血、水肿、坏死，可导致后腰强烈疼痛，无法躺下睡觉，以手术切除为主要的治疗手段，术后需要配合放化疗。