作为“菊花”不可言说的痛的痔疮，有内痔、外痔、混合痔的分别，混合痔比较复杂，咱就先说说内痔、外痔的区别。二者主要的区别在于位置不同、形成机制不同、侧重症状不同、划分方法不同，以及最后手术可选择的术式也不同。

位置不同

在人体肛门部，有一个叫齿状线的解剖构造将肛管分为两部分，临床上把发生于齿状线以上的痔疮称为内痔，把发生于齿状线以下的痔疮称为外痔。通俗来说呢，内痔长在肛门内，除非脱出，不然一般看不到；但外痔就长在肛门上，打眼一看是能看见的。

形成机制不同

内痔是直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团；外痔是痔外静脉丛扩张或破裂，或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成。

侧重症状不同

内痔的主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。

外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。

划分方法不同

内痔外痔在各自的“领域”里都有不同的“地盘划分”。内痔依靠的是度，也就是痔的脱垂程度，如此一来，内痔就被分为4度。而外痔主要是依靠组织的病理特点划分，分别是结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。

术式选择不同

内痔多见痔切除术、吻合器痔切除术等术式，而外痔则多见血栓性外痔摘除术。

这些就是导致内痔、外痔根本性不同的因素，但总的来说，不管内痔还是外痔，有痔就得好好治！积极的用药治疗，日常注意饮食、避免久坐久站、避免长时间蹲坑等都对治疗有帮助。

参考文献

[1]中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[2]范学顺.内痔和外痔有何区别?[J].中老年保健,2010(10):46.