嘴巴一张一合耳朵就咔咔响但不痛，可能是生理因素引起，也可能是耵聍栓塞、颞下颌关节紊乱综合征、中耳炎等病理性因素引起。建议前往医院耳鼻喉科就诊，明确具体原因后采取相应的处理措施。

一、生理性因素：

下颌关节之间相互摩擦时可能会发出声音，从而自觉耳部异响，属于正常现象，不用过于担心，无需特殊处理，避免嘴巴张合过大即可。

二、病理性因素：

1、耵聍栓塞：由于耳道耵聍贴在耳道鼓膜表面，嘴巴在张合时鼓膜发生活动，耵聍改变位置刺激鼓膜从而出现响声。建议由专业医生使用耵聍钩将耵聍取出，同时应注意耳部卫生。

2、颞下颌关节紊乱综合征：属于功能紊乱，但也可能是关节解剖结构间关系的紊乱或发生了结构的器质性改变。颞下颌关节在张闭口的过程中或进行咀嚼运动时发出杂音。一般采用保守治疗，比如调整作息、局部热敷以舒缓关节，若出现疼痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物。

3、中耳炎：多继发于上呼吸道感染，中耳内有炎性分泌物积聚，而若耳道内分泌物尚未清理干净，嘴巴在活动时耳道内气压改变，会使分泌物流动而产生声音。可以在医生指导下使用滴耳油、双氧水、生理盐水等进行耳道清洗，还可配合使用头孢呋辛酯颗粒等药物进行治疗。

除了以上几种情况，还可能与神经性耳鸣等因素有关。需要保持心情舒畅以及充足的睡眠，避免不当的挖耳习惯，不可盲目用药，以免用药不当而影响听力。