肾上有结节是否严重，主要还是看结节的性质。如果是恶性，通常比较严重。如果是多囊肾，也比较严重。肾脏有结节通常考虑是由两个方面的原因导致，第一是肾囊肿，第二是肾肿瘤。肾囊肿可以表现为一侧的囊性的结节。如果结节比较多，两侧都有，另外也有多囊肾的家族史，这个时候就应该考虑多囊肾的可能。如果患者出现多囊肾，那就会影响到患者的肾功能，特别是多囊肾会逐渐地长大，以后会对肾功能、肾脏的组织都会造成挤压，甚至会导致患者出现肾功能不全，甚致会发展到尿毒症。所以从这个角度看，比较严重。

第二就是看囊肿内有没有分隔、有没有钙化、有没有新生物的形成，另外有没有囊液的浑浊等。这个时候要注意排查囊性肾癌的风险，如果是囊性肾癌，一般比较严重。第二个常见的原因就是肿瘤，肿瘤要注意鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的是错构瘤。错构瘤一般对肾脏的影响不大。

如果错构瘤长到4cm以上，那就有可能出现出血等意外情况。所以这种情况下也算是比较严重。除此之外，还要警惕肾脏的恶性肿瘤。恶性肿瘤里面最常见的就是肾脏的透明细胞癌和尿路上皮癌。对于二者的鉴别，可以给患者做增强CT来帮助鉴别。如果是肿瘤的话，特别是恶性肿瘤，当然相当严重，这个时候要尽快地手术治疗。但是对于良性肿瘤，一般不严重。