冠心病的早期症状不典型，日常生活中可能没有症状，或者轻微的胸闷、气短或心悸，但不能引起重视。有时在剧烈运动后，可出现胸骨后的压榨性紧缩痛，存在压迫窒息，沉重闷痛，很少表现为刀割样尖锐痛或抓痛，短促的针刺样痛或触电样痛，或昼夜不停的胸闷感觉。
极少数患者可为烧灼感、紧张感或呼吸短促，伴有咽喉或气管上方紧缩感症状，很少被体位改变或深呼吸所影响，疼痛或不适部位常位于胸骨或其附近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处。但极少数在咽部以上，有时可位于左肩或左臂，偶尔也可位于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨肩或肩胛骨上区。
早期冠心病心绞痛在症状发作后，立即休息，可在很短时间内缓解。所以常常被患者忽略，甚至有一部分患者心肌对缺血事件产生耐受，剧烈活动后也没有症状，只是在医院行活动平板试验时，心电图提示有心肌缺血的表现。
