心脏梗塞怎么办-有来医生

李君
主治医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏梗塞怎么办

2023-04-26 18:32阅读：

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心脏梗塞发生后，治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，而且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

在心脏梗塞确诊之前，症状出现时要高度警惕，如出现疼痛剧烈，范围广，持续时间长达半小时以上的胸痛，或伴有烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感的症状时，需要立即前往医院。

一旦确诊心脏梗塞后，需要根据病情的严重程度以及不同的病理分型制定不同的治疗策略，对于发病时间在12h以内，伴有典型心电图ST段上抬型心脏梗塞，有必要紧急行经皮冠状动脉介入治疗术，尽早开通完全闭塞的血管，恢复血流，尽可能挽救濒临坏死的心肌，可以明显改善预后。

对于可择期行经皮冠状动脉介入治疗的患者，住院期间需要严格遵照医嘱服用药物，尽可能卧床休息，避免劳累，清淡饮食，保持大便通畅。

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心脏梗塞怎么紧急处理

"心肌梗塞发生后，我们采取急救方法，如下：1、首先病人在心肌梗塞发作时，一定要注意卧床休息，不要随意走动，也不要随便用力，这样可以最大程度降低心肌耗氧量。2、病人发作时，建议第一时间给急救中心打电话，告诉医院病人目前身体状况，这样救护人员才能准备必要抢救措施和设备。3、如果有条件可以给病人进行高浓度持续吸氧，时间不少于半个小时。4、缓解剧烈疼痛，患者可以口含硝酸甘油片，每次含化间隔3-5分钟，如果有条件可以静脉滴注硝酸甘油。5、适当使用镇静剂，可以口服地西泮或者肌肉注射。6、有条件可以记录患者每分钟心脏跳动的节律和速度，有助于医生参考。7、医生到来前千万不要离开患者，随时观察患者病情变化，如果患者突然面色发绀、抽搐、大喊或者嘴巴里面吐出白沫，此时表明意识已经不清楚、呼吸可能会越来越弱，这时有心脏停跳的风险，此时一定要对患者进行心肺复苏。8、等患者心率、血压稳定后，尽快安全地送到医院进行抢救。"

语音时长02:13''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(29318)

心脏梗塞症状

"心肌梗塞的患者在发病的时候，会出现一系列临床症状。该病比较典型症状的就是突然发生比较剧烈，持续时间较长的胸骨后或者心前区疼痛，疼痛的性质常表现为压迫样或者紧缩感，病人经过休息或者含服一些药物如硝酸甘油之后疼痛不能明显缓解，常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧感等。也有部分患者没有疼痛等症状，一开始就突然出现昏迷、胸闷等临床表现，通过心电图、心肌酶等检查才被发现，另外有一部分患者可能会表现为上腹痛、牙齿疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等，比较容易误诊。心肌梗塞是比较危重的心血管系统疾病，发现后一定要积极施救诊治，以免延误病情。"

语音时长01:11''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(92566)

心脏梗塞前有什么征兆

"心脏梗塞就是指心脏大血管出现堵塞造成心肌坏死，也是临床上常说的心肌梗死。患者在发病之前的数日，也许是3-5天或者2-3天会有乏力、胸部不适的症状，活动时会自觉心慌、气短而且烦躁，有的病人会出现心绞痛的症状，有的病人是新发生的心绞痛或者原来有心绞痛的病人病情突然加重，如果这时及时住院会避免病人发生心肌梗死，过了这几天就会出现心肌梗死的症状，表现为持续、剧烈的胸痛并且发热、大汗，而且随时有发生心律失常、休克及心力衰竭的可能。"

语音时长01:18''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/05收听(81488)

心脏下壁梗塞症状

"心脏的下壁梗塞属于心肌梗死类型中最为常见的一种，在人群中容易出现冠心病病史的患者，是相对较常发作的一种情况。通常是指心脏的下壁部位出现了冠状动脉的血管堵塞，患者会因为血管的梗阻，导致心肌细胞大量坏死，因此在临床上会有胸闷、气短、心悸、心前区疼痛、气促、呼吸困难等一系列的临床症状。也有的患者会有上腹部的疼痛或肩胛处、后背处的疼痛，甚至放散至左侧的肩膀处、胸骨处，甚至会有面部左侧牙周疼痛的症状。如果确诊为心脏的下壁梗塞，必须迅速前往医院进行治疗，可以通过静脉溶栓的方式或者急诊行支架手术的方式进行治疗。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/11收听(96226)

01:40

肾梗塞怎么办

肾梗塞以后还是要明确的找到肾梗死的原因，所以首先要找到肾梗塞的原因，如果有时病人是因为动脉里有...

黄钟明│北京协和医院

2023/05/25播放(60465)

肾梗塞怎么办

"肾梗塞又称为肾动脉栓塞，是肾内科常见的一种疾病，最常见于肾病综合征低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，血浆粘稠度增加，可以出现栓塞风险增加，其中肾动脉栓塞最为常见，一旦出现需要积极的进行抗凝治疗，临床上如应用阿司匹林、华法林、低分子肝素、利伐沙班等治疗。同时要密切监测凝血系统，如出现牙龈口腔出血，或者大便发黑时，需要抗凝药物减量，同时积极治疗原发病，应用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等，待原发病治疗好转，肾梗赛也可以明显好转。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/04收听(46542)

肠道梗塞怎么办

"肠道梗塞应该注意禁食水、补液、胃肠减压，以及通便等方式来治疗。肠道梗塞是各种病因导致肠道的通畅性受阻，导致肠道不通畅。在临床上常表现为腹痛、肛门停止排便排气，严重时可有恶心、呕吐等症状。肠道梗塞是一种急腹症，如果治疗不及时，可以导致肠道坏死以及感染而危及生命，所以肠道梗塞应该进行积极的治疗，禁食水主要是保证胃肠道内不要有再多的食物和水，补液主要是纠正水电解质酸碱平衡、胃肠道减压主要是减轻胃肠道的压力，减轻腹痛的症状，通便主要是使大便通畅来治疗缓解肠道梗塞。"

语音时长01:25''

文宇航│宜昌市中医医院

2019/12/31收听(27066)

丘脑梗塞怎么办

"丘脑梗塞是脑梗塞的一种类型。其治疗主要包括时间窗内溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗者，给予抗血小板聚集，改善脑代谢，改善脑血液供应，清除自由基，保护线粒体，降纤、抗凝治疗和控制危险因素，比如调脂稳定斑块，控制血压，控制血糖和并发症的治疗等等。丘脑的供血血管为大脑后动脉深穿支，丘脑膝状体动脉闭塞可以出现丘脑综合征，患者表现为对侧偏身感觉障碍，以深感觉障碍为主，可以出现自发性疼痛，感觉过度，轻偏瘫，共济失调，舞蹈手足徐动等等。丘脑穿通动脉闭塞可以出现红核丘脑综合征，患者表现为病灶侧舞蹈样不自主运动，意向性震颤，小脑性共济失调，对侧偏身感觉障碍等等。中脑脚间支闭塞，可以出现歪脖综合征，患者表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫等等。"

语音时长01:41''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/05收听(83618)

脑桥梗塞怎么办

"如果出现脑桥梗塞的情况，需要及时的去医院神经内科就诊，进行住院治疗。这种情况如果是在发病的急性期，一般3-6小时之内可以考虑使用溶栓的药物治疗，比如可以选择阿替普酶或者尿激酶，能够使梗塞的血管再通，达到比较理想的治疗效果。如果发病时间比较长，可以考虑通过抗血小板和活血通络的方法治疗，比如可以选择阿司匹林、氯比格雷抗血小板治疗，同时可以使用血栓通活血通络。同时可以选择营养神经的药物进行治疗，比如神经生长因子、维生素B1、维生素B12等等，后期还要注意康复训练。"

语音时长01:09''

李洪莲│英德市人民医院

2019/06/13收听(99771)

内囊前肢梗塞怎么办

"内囊前肢的梗塞是脑梗死，脑梗死和所有的脑血管病一样，在急性期可以溶栓和动脉取栓治疗。溶栓和动脉取栓都有治疗时间窗的要求，溶栓要求发病后三个小时之内，动脉取栓是发病后16个小时之内。如果错过了上述的治疗时间窗，只能启动脑血管病的二级预防治疗原则，即抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚是使用阿司匹林或者氯吡格雷，降脂是使用他汀类的降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者是原来的50%以下。有高血压、糖尿病的患者，还需要降压、降糖治疗。另外，有抽烟、酗酒的人要控制烟酒的摄入，应戒烟、限酒。如果内囊前肢的梗死造成神经功能的残疾比较严重，比如有很严重的偏瘫情况下，可以去做康复治疗。"

语音时长01:56''

国红│北京医院

2021/03/29收听(94235)

肠梗塞是怎么引起的

"肠梗阻的原因有很多，主要分为以下四种：第一、是机械性的肠梗阻，这种肠梗阻主要原因有肠外因素，包括肠粘连、肿瘤压迫等，还有肠壁因素，比如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形，还有肠腔里面的因素，比如有蛔虫梗阻或者异物，或者老年人的粪块或者胆石梗阻。第二、主要是动力性肠梗阻，主要是肠子的麻痹性或者痉挛性这两大类。第三、是血运性的肠梗阻，主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍肠失去蠕动能力，肠腔塞物阻塞，但肠内容物没法正常的运行，所以又归为动力性肠梗阻之中。第四、是假性肠梗阻，与麻痹性肠梗阻不同，它没有明显的病因，属于慢性疾病，也可能是一种遗传性的疾病。"

语音时长01:20''

吴畏│孝感市中心医院

2018/04/27收听(35256)

什么是肠梗塞

"肠梗阻是常见的外科急腹症之一，是任何原因引起的肠内容物通过障碍都称为肠梗阻，肠梗阻常见的临床症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便，严重的会出现水电解质紊乱和肠穿孔。根据发病原因分为三类：一、机械性肠梗阻，是最常见的。是指各种原因导致肠腔的缩窄、内容物通过障碍，包括肠腔内的堵塞，如粪石、结石等。肠腔外受压，如嵌顿疝、肠管扭曲，腹腔外肿瘤的压迫、肠壁的病变，这就是最常见的消化道肿瘤。二、动力性肠梗阻是指肠管蠕动、消失或肠管痉挛使肠内容物无法通过，这里最常见的就是与腹腔炎症造成的急性弥漫性腹膜炎。三、血运性肠梗阻，因肠壁的血管有肠系膜动脉，形成血栓，造成肠管的血运障碍，可抑制肠管的活动，导致肠内容物运行受阻。这种情况少见，但病情很凶险。"

语音时长02:09''

陈哲│北京大学第一医院

2020/04/23收听(44801)

什么是心梗塞

"心肌梗死是指急性的心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或者是中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。常在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂的基础，继发血栓形成，导致冠状动脉血管完全闭塞。其往往以疼痛症状为最初表现，疼痛程度较重，持续时间往往较长，休息或者含服硝酸甘油之后，不见明显缓解或者不缓解。有些患者可以表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛，还可以伴随有各种类型的心律失常，甚至有些患者还可以出现低血压、休克、心力衰竭等表现。心肌梗死较为常见的并发症，有心脏破裂、栓塞、心肌梗死后综合征、乳头肌功能失调或者断裂。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/03收听(94962)

03:25

什么是小脑梗塞

小脑梗塞即梗塞部位在小脑，导致椎基底动脉供血不足，可出现头晕、恶心呕吐、步态不稳等症状。小脑位...

赵钧│沈阳市中医院

2018/04/19播放(82195)

长期久坐肺梗塞怎么办

长期久坐发生肺梗塞通常为长期久坐活动后的急性肺梗塞，患者会出现胸闷、气促、大汗，刚走几步就倒地昏迷等情况。首先要拨打急救电话，患者要保持静卧，有条件者可以给予吸...

赖宁│广州医科大学附属第一医院

2023/02/17阅读(4804)

基底动脉尖梗塞怎么办

"基底动脉尖梗塞患者可以表现为丘脑、中脑、枕叶或者颞叶等多个部位的梗塞。该患者的治疗主要包括，对于超早期比如发病六小时以内，适合溶栓时应尽量给予静脉溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。如果超过溶栓治疗时间窗，不适合溶栓时可给予神经保护以及改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物可以应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。改善血液循环治疗的药物可以汀用舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者躯体症状和体征较重时，也可以用丁苯酞，改善神经功能缺损的症状和体征。当病情稳定后，应尽早给予康复治疗，包括肢体功能康复训练、吞咽功能康复训练和平衡训练。基底动脉尖梗塞时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现视力障碍，有些患者可以表现为生命体征不平稳，也可以出现癫痫发作等等。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/16收听(10365)

肺梗塞的治疗

"肺梗塞患者一旦确诊，迅速启动再灌注治疗。非高危患者根据其临床特征，可分为中危和低危患者，超声心动图或CT、血管造影，证实右心室功能障碍，同时伴有心肌损伤，生物标志物比如肌钙蛋白升高者为中高危，对这类患者应进行严密监测，早期发现血液动力学失常，一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能，心脏标志物正常的为中低危，血液动力学和呼吸的支持，包括药物和呼吸机支持。抗凝治疗包括肠外抗凝剂和口服抗凝剂，代表性药物肝素、华法林等溶栓治疗，常用尿激酶溶栓时间窗在急性肺梗塞，起病48小时之内开始溶栓治疗，以及外科血栓清除手术。包括经皮导管介入治疗，静脉的滤气。对于不良事件风险低的急性肺梗塞，可以采取早期出院，进行业外治疗。"

语音时长01:47''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/16收听(23371)

01:29

丘脑梗塞严重吗

丘脑是大脑里的重要组织，它主要是感觉传导的接收站，所以丘脑梗塞的患者除了有运动功能障碍以外，还...

何娅│西安交通大学第二附属医院

2020/02/26播放(65581)

小脑梗塞严重吗

"小脑梗塞严重，小脑梗塞是脑梗塞的一种类型。脑梗塞患者根据发病部位，包括小脑梗塞、脑干梗塞、大脑梗塞以及丘脑埂塞等。不同部位梗塞患者临床表现不同，病情的严重程度主要取决于梗死灶大小，小脑梗塞的患者表现为头晕、平衡障碍和共济失调，也可以出现爆破型的语言。大面积脑梗塞患者也可能会出现意识障碍，也可以出现躯体症状和体征。发生脑埂塞后一定要及时正确的治疗，治疗越早效果越好。患者梗塞面积较小，多数经积极正确治疗可以临床治愈，患者的梗塞灶较大可能会留有后遗症，也可能会导致患者死亡。患者可能死于并发症，包括肺部感染、泌尿系感染、褥疮感染、下肢深静脉血栓形成，也可能是由于梗塞灶较大导致颅内压增高，引起脑疝而死亡等。"

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/24收听(63612)

盐水梗塞是怎么回事

"延髓梗塞指的是脑干的延髓部位发生了急性的缺血、坏死，比较严重。因为延髓是人的呼吸和循环的中枢，如果梗塞的面积比较大，可能会导致支配呼吸和支配心脏的神经中枢受到重要的影响，患者容易有心脏停止跳动或者是呼吸衰竭这一类严重的并发症。延髓梗死患者会出现吞咽困难，不能够自主进食，需要通过胃管给予患者营养。延髓梗死患者的后遗症有吞咽困难，还会有剧烈的头晕、恶心、呕吐等症状。延髓梗塞与其他部位梗塞的治疗一样，都要根据患者就诊的时间选择相应的治疗方案。"

语音时长01:09''

杨立平│大庆市中医医院

2020/08/23收听(52698)

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