目前心衰(心力衰竭)有新四联疗法,包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。
1、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂:是治疗心力衰竭的新药,目前在我国上市的为沙库巴曲缬沙坦钠片,可以起到舒张血管、利尿,抑制交感神经,逆转左心室重构的作用。
2、β受体阻滞剂:可选择性地与β受体肾上腺素受体结合,从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用,主要药物有比索洛尔、美托洛尔。
3、盐皮质激素受体拮抗剂:第一代是螺内酯,第二代是依普利酮,第三代为非奈利酮,具有保钾利尿作用,可发挥降压,降尿蛋白,改善肾脏衰竭和心力衰竭的作用。
4、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂:能够抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,降低血糖,具有改善心肌能量代谢,减轻炎症和纤维化的作用,对心脑血管疾病具有显著的保护作用。主要药物包括卡格列净、达格列净、恩格列净等。
以上四类药物联合应用,可明显降低心力衰竭患者再住院率、心血管死亡风险,可提高患者生活质量。