大细胞性贫血常见的主要原因是叶酸和维生素B12的缺乏，有的人也可能是利用障碍，引起肌肉的细胞性贫血，可见营养不良，如食物缺乏，或者是婴幼儿时候给他喂东西，哺育的不正确，也可能是长期酗酒、顽固性厌食，都可能会导致营养不良。有的时候是由于对叶酸和维生素B12的需求的增加，但是没有及时地补充，比如妊娠的女性、哺乳期，另外儿童生长发育期，还有溶血、感染、甲状腺功能亢进，这个时候的贫血，也是大细胞性贫血。

这个需要叶酸和维生素B12的补充，需要量的增加导致的贫血。还有也可能是由于叶酸和维生素B12的吸收不良，导致的大细胞性贫血，比如全胃和胃的大部切除术以后，有的人可能是慢性萎缩性胃炎，当然也可能是恶性肿瘤，比如胃癌，也可能会导致叶酸、维生素B12的吸收的障碍。还有慢性肝病、慢性肠炎，有的人可能是吸收不良的综合征，反复腹泻的人，也可能会导致叶酸和维生素B12的吸收不良。

也有的人可能是一些肠道的手术以后，比如肠切除术后，长期使得细菌的感染，这些原因都可以导致吸收不良。还有也可能是药物对叶酸的代谢的影响，比如吃了抗叶酸剂，抗惊厥的一些药物、抗结核药物、避孕药，还有比如有些是抗生素，比如青霉素或者亚硝酸盐，这类的药物也会导致叶酸和B12的代谢受到影响，也会导致大细胞性贫血。还是见于一些恶性贫血，就是由于体内有抗内因子的抗体的(+)，会导致的维生素B12的吸收障碍，就会出现恶性贫血，也表现为大细胞性贫血。

在临床上，如果见到贫血，而且是大细胞贫血的时候，要通过这几条来分析，是由于吸收不良，还是由于需求量增加导致的贫血，这样就可以进一步去查找原因。大细胞性贫血在血常规的化验单上，主要是表现为红细胞的平均体积＞100f，，就可能提示大细胞性贫血了。出现任何的不适，比如头晕、乏力、食欲差、注意力不集中，可能是心慌，就要去就医，医院里面最简单的血常规的化验单。如果有贫血，就要看是哪种类型的贫血，是大细胞贫血、正常细胞贫血，还是小细胞贫血，就可以进一步地去查找是哪种疾病导致的贫血，这样针对病因去治疗，也是对患者最有效的治疗。