无症状细菌尿必须治疗的是两大人群，一个是妊娠期的女性，一个是需要做泌尿道手术操作的患者。
第一大类，妊娠期的女性。无症状细菌尿与围生期密切相关。无症状菌尿的孕妇产出早产儿或者是低体重儿的概率，是没有菌尿的女性的20-30倍。建议妊娠前3个月，每个月均进行一次尿培养检测。怀孕期间治疗无症状菌尿，可以让孕妇继发肾盂肾炎的风险从20%-35%降到5%以下，也能够帮助改善胎儿的状况。常用的抗菌药物，主要就是选择头孢类的抗生素进行治疗。
第二大类，需要泌尿道手术操作的患者。因为这种患者在操作中尿道的黏膜破溃，有细菌入血，出现菌血症的风险，所以需要进行治疗。比如以经常做的前列腺电切手术为例，如果术前的无症状菌尿不被控制，电切术后出现菌血症的概率就高达60%。而术前有效地使用比如喹诺酮类抗生素，能够极大地降低术后感染性并发症的出现。
