帕金森病它是较常见的中老年神经系统退行性疾病,早期的帕金森病是药物治疗为主,但经过3-5年的蜜月期以后,逐渐出现疗效减退及运动并发症。
手术主要是以脑深部电刺激手术为代表,是在脑内的核团或者特定的脑区植入刺激电极,通过脉冲电刺激调控相应核团后的脑区功能达到改善症状之目的。
脑深部电刺激手术可以显著改善帕金森病患者的运动症状,提高患者的生活质量。尤其是对震颤、肌强直,还有活动迟缓有效,而且对药物治疗尚有效的症状效果比较好。
患者一旦出现姿势平衡障碍的时候,疗效会减退,一般还对帕金森病的非运动症状,效果也欠佳,比如智能、吞咽、精神神经的问题,比如幻觉,重度的抑郁或者焦虑无效。
术前要对病人进行严格的筛查,首先患者必须要符合原发性帕金森病,而且是对左旋多发反应良好,出现疗效减退,或者明显的运动并发症,影响患者的生活质量。
如果患者出现药物无法控制的症状,比如震颤,还可以试用。患者出现严重的共存疾病,比如有明显的认知障碍,有难治性抑郁、焦虑精神症状。
另外有医学共存疾病影响到手术或者生存期,比如患者有肿瘤的病史或者肿瘤复发的情况,脑深部电刺激手术,术前要进行严格的系统评估,评估帕金森病患者的运动症状,运动并发症,非运动症状和生活能力等要素。
目的就是要评价帕金森病患者是否符合脑深部电刺激手术,有没有存在禁忌证,另外预测脑深部电刺激手术术后的疗效,同时为术后的药物调整和程控参数的确定提供一定的依据。