帕金森病手术治疗的效果怎么样

2023-04-24 16:19阅读:

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帕金森病它是较常见的中老年神经系统退行性疾病,早期的帕金森病是药物治疗为主,但经过3-5年的蜜月期以后,逐渐出现疗效减退及运动并发症。

手术主要是以脑深部电刺激手术为代表,是在脑内的核团或者特定的脑区植入刺激电极,通过脉冲电刺激调控相应核团后的脑区功能达到改善症状之目的。

脑深部电刺激手术可以显著改善帕金森病患者的运动症状,提高患者的生活质量。尤其是对震颤、肌强直,还有活动迟缓有效,而且对药物治疗尚有效的症状效果比较好。

患者一旦出现姿势平衡障碍的时候,疗效会减退,一般还对帕金森病的非运动症状,效果也欠佳,比如智能、吞咽、精神神经的问题,比如幻觉,重度的抑郁或者焦虑无效。

术前要对病人进行严格的筛查,首先患者必须要符合原发性帕金森病,而且是对左旋多发反应良好,出现疗效减退,或者明显的运动并发症,影响患者的生活质量。

如果患者出现药物无法控制的症状,比如震颤,还可以试用。患者出现严重的共存疾病,比如有明显的认知障碍,有难治性抑郁、焦虑精神症状。

另外有医学共存疾病影响到手术或者生存期,比如患者有肿瘤的病史或者肿瘤复发的情况,脑深部电刺激手术,术前要进行严格的系统评估,评估帕金森病患者的运动症状,运动并发症,非运动症状和生活能力等要素。

目的就是要评价帕金森病患者是否符合脑深部电刺激手术,有没有存在禁忌证,另外预测脑深部电刺激手术术后的疗效,同时为术后的药物调整和程控参数的确定提供一定的依据。

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帕金森病手术效果如何?

帕金森氏病的手术效果在很大程度上取决于外科医生对手术适应症的把控,如果手术适应症把控的非常严格,所有的手术病人一定要有帕金森氏病史,如是3年以上或者5年以上,为什么要3年和5年以上?前面说过早期帕金森氏病人的症状非常不典型,诊断起来非常困难,临床上也看到很多病人一开始怀疑为帕金森氏病,但是在随访三五年以后,对于药物治疗效果不佳,最后诊断变成其他的,或者是变成帕金森氏病附加这种综合征。所以这5年的时间,也给临床医生有一个确诊帕金森氏病的时间,这是对帕金森氏病病程的要求,从临床症状上讲,一般希望病人有典型的肌张力增加、震颤运动迟缓,典型的早期对帕金森氏病药物有非常好的一个反应,觉得比较理想的手术的帕金森氏病病人应该是在75岁以下,确诊帕金森氏病的病程有3年或者5年以上,也就是对帕金森氏病的诊断非常确定,因为对早期帕金森氏病的病人,诊断起来非常的困难,所以也看到不少病人,虽然一开始怀疑帕金森氏病,但是随着病程的发展,出现一些其他的症状,被诊断为其他的疾病,或者帕金森氏病附加这种综合征,这种病人手术一定要除外。还有对于已经发展有这种严重的记忆障碍和老年痴呆的一些病人,手术效果也不好,所以每一个神经外科的医生都能够做到对这种手术治疗帕金森病适应症的严格把控,最后筛选出来的帕金森氏病人的手术治疗效果应该是非常好的,特别是对于一些运动系统的功能,都应该有非常显著的缓解。

语音时长02:18''

王劲北京清华长庚医院

2017/07/10收听(35323)

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