烟雾病的预后-有来医生

郐国虎
副主任医师

武汉科技大学附属天佑医院

神经外科

烟雾病的预后

2023-04-24 16:19阅读：

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关于烟雾症的预后，目前药物，或者手术治疗该疾病，没有办法证明以上治疗方式，对于减少成人烟雾病患者出血发生有何疗效。但是有几个比较大的病例研究，通过脑血管重建这种技术，可以降低缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的发生率。

根据治疗时期的神经系统状态，基本已经预测，该疾病的长期预后。在成年人的死亡率大约10%，要高于青少年，青少年死亡率大概是4.3%，9个儿童中56%的死因是出血，30个成人中，则为63%，有治疗的患者预后良好者，约占58%。

因为烟雾症病因不明，而且临床表现主要是缺血或者出血为特征，另外病理的状态，主要是颅内血管极度异常。对于这种疾病，一般没有特别好的治疗办法，虽然不能根治，但做到早发现、早治疗，对改善预后非常有帮助。

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烟雾病预后怎么样

烟雾病患者预后主要与本身血管条件、症状密切相关，如果病变较重，患者出现脑出血，此类患者可能预后...

赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/09/27播放(89113)

什么是烟雾病？

烟雾病是一种脑血管病，过去很少见，现在随着检查手段的改进革新，并不少见。烟雾病是供应脑前2/3的血管叫颈内动脉，在脑底部逐渐狭窄，脑底部有一些支小动脉扩张，给脑子代偿供血，这些扩张的血管就叫烟雾血管，这种病在血管造影上面看上去比较乱，像烟雾一样，所以日本人给它起名字叫烟雾病，这些代偿扩张的血管叫烟雾血管，其实是一种病理性血管，是不正常的，经常会发生一些闭塞或者破裂，闭塞就会发生梗塞，破裂就会发生脑出血。

语音时长01:14''

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

2017/07/10收听(38159)

什么是烟雾病？

"烟雾病顾名思义，肯定就像烟囱似的，主要在外边有一些锅炉，有烟囱，上面都是飘一些烟雾，这个疾病主要是脑部的血管，尤其在williis环，就是大脑里边有一个环状的血管环，它只有一些主干，其他全是一些小的毛细血管。这个疾病一般都是先天发育不好来的，年轻人更多一些。年轻时会感觉到有些头疼，有时候头晕，突然有讲话不好，有时候会有肢体的瘫痪，也会出现这个疾病。怎么发现？一般做血管超声或做血管造影时会发现，除了主干之后，主要是一些毛细血管，支撑着整个脑部的循环。"

语音时长01:13''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(53824)

烟雾病是怎么引起的？

"烟雾病首先是先天血管发育上出现异常，它的发育只有主干，剩下的不像正常血管，会有一级一级的分支，除了主干之外，主要就是一些毛细血管，支撑着脑部的一些供血。这些血管由于血管壁发育不好，血管壁会非常的薄，所以有烟雾病的病人，一旦有高血压，就会突然有出血，有的病人由于是一些很细的毛细血管支撑，所以很容易造成梗塞。病人症状上有轻的，就会头疼、头晕，严重时会像血管病似的，出现一些偏瘫。"

语音时长01:04''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(18432)

01:13

什么是烟雾病

脑烟雾病又叫Moyamoya病，是由于各种原因导致颈内动脉及大脑前、后交通动脉进行性闭塞，造成...

陈劲草│武汉大学中南医院

2017/10/20播放(85483)

什么是烟雾病

烟雾病是颅底异常脑血管的一种疾病，以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生，形成脑底异常血管...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/11/10阅读(4436)

什么是烟雾病

"烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的血管网，因为这些异常血管网在脑血管造影中形状类似烟雾，因此称为烟雾病。烟雾病的病因包括先天因素和后天发生两种，在遗传的因素下，先天因素的患病率大约在10%左右。而后天发生可能与变态反应性脑血管炎有关。发病有两个高峰期：一个是4岁左右的儿童期；另一个是30-40岁的中年期。烟雾病的临床表现可分为Ⅳ型：Ⅰ短暂性脑缺血发作型，最为常见，大约占烟雾病的70%。临床特点会出现反复发生的一过性瘫痪，多为偏瘫，发作后运动功能会完全恢复。Ⅱ梗塞型，会出现急性脑梗塞，可以导致持续的偏瘫、失语、视觉障碍和智力障碍等。Ⅲ癫痫型，会出现频繁的癫痫发作，可以出现部分发作或者癫痫持续状态。Ⅳ出血型，可导致蛛网膜下腔出血或脑实质的出血。还有一些患者的病情是非常复杂多变的，多表现为混合型，预后比较差。烟雾病可通过头部磁共振或CT血管成像或脑血管造影确诊，其中脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。"

语音时长02:03''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/14收听(21848)

01:46

什么叫烟雾病，是怎么形成的

烟雾病又称为脑底异常血管网病，它主要是指颈内动脉的虹吸部、大脑中动脉等大的血管远端的形成闭塞，...

母艳蕾│北京医院

2023/05/28播放(62155)

什么叫烟雾病

"烟雾病的别名叫做颅底血管异常增生综合征，是在日本被发现的疾病，其主要特点是疾病在发展、发生过程中，通过脑血管造影检测可以看到颅底血管网呈现一团烟雾样改变，从而学名叫做烟雾病。实际上，颅底血管异常增生有很多分期，是从一期到六期，而三期到四期的烟雾病是最典型的表现。烟雾病可能会造成出血，也可能会造成缺血，此时要看患者的具体病情表现。烟雾病有很好的治疗指南，如果能及时采取相应的手术治疗，很多烟雾病都可以得到有效控制。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/02收听(48782)

烟雾病是怎么引起的？

烟雾病的发病原因目前并不明确，引起烟雾病的因素有很多种，研究发现可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素引起的烟雾病多指十岁以前的小儿，可能是由某种先天基因...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2023/03/01阅读(4502)

什么是烟雾病？

"烟雾病是指双侧颈动脉末端在一定的时期内狭窄或闭塞，出现一层烟雾状血管网，这些血管网非常脆弱。有的烟雾病患者会累及到大脑前、大脑中，甚至是大脑后动脉，都变成狭窄或闭塞。随之而取代的是烟雾状、冒烟状的血管，烟雾病是上个世纪50年代在日本首先发现而且命名的。"

语音时长01:08''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(93048)

01:33

什么是烟雾病

烟雾病又称为脑底异常血管网病和Moyamoya病，是由颈内动脉起始部、大脑中动脉、大脑前动脉起...

黄方杰│清华大学玉泉医院

2017/01/20播放(61010)

烟雾病是怎么得的

烟雾病的发病原因和机制尚不完全清楚，大多数学者认为是一种非特异性免疫炎症性疾病，导致颅内段颈内动脉末端血管内膜慢性增生、平滑肌细胞迁移、管腔狭窄，继而闭塞，从而以侧支循环形成满足颅内的血液供应，此外遗传病因和获得性环境病因也可能参与了发病。有部分烟雾病的患者有家族史，有些还合并了其他的先天性疾病，比如镰状细胞贫血、Down综合征等，提示遗传因素在病因中可能起到了作用。另外多数病例虽为散发，但部分患者病前有上呼吸道感染或扁桃体炎、血管炎、颅脑外伤等病史，因此获得性环境因素也可能与烟雾病的发生和发展有关，我国报道的部分烟雾病的病例，与钩端螺旋体的感染有关。

语音时长01:23''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/19收听(33544)

01:54

烟雾病怎么引起的

烟雾病在临床上不是很常见，主要是由于颈内动脉末端，包括大脑前动脉、中动脉起始段，因为不明原因的...

杨冬│中日友好医院

2023/04/08播放(72838)

03:23

什么是烟雾病

烟雾病，又称脑底异常血管网症，即在颈内动脉床突段进入颅内后，颅底出现进行性的狭窄，甚至闭塞，导...

茅磊│东部战区总医院

2018/04/24播放(60678)

01:43

什么是烟雾病

烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是由于颅底大血管的闭塞，引起广泛的小血管异常增生...

胡学斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/09播放(54852)

什么是烟雾病呢？

烟雾病是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生，形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2021/01/13阅读(4771)

什么是烟雾病？

烟雾病又称脑底异常血管网病，又叫Moyamoya病。它是由颈内动脉起始部，大脑中动脉，大脑前动脉起始部严重的狭窄或闭塞，引起血管异常性的增生，在脑底集成的异常的血管网。它是由日本学者首先提出来的。这个病多发于亚洲，女性是多见。它的发病与遗传因素，跟环境获得性因素有关，主要的临床表现是TIA、脑卒中，还有智力减退、癫痫。其中多发于青少年，有10-14岁，还有40岁两个发病的高峰期，其中年轻组，它是以缺血性脑卒中为主，成年人以出血性脑卒中为主。它的检查有头的MRA，还有CTA及脑血管造影来明确。

语音时长01:09''

黄方杰│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(53670)

烟雾病是怎么引起的？

烟雾病的病因目前为止不是十分明确，就是通过大量的研究发现，特别是像10岁以前的小儿，可能是先天引起的，某种先天基因因素引起的，这就是先天性为主的烟雾病。还有后天引起的，现在大家也发现有的得中耳炎，静脉炎，就是一种感染，或者是免疫性疾病也可以导致烟雾状的血管形成，甚至是包括地区，我们发现中国地区的比如江西、河南一带，烟雾病的发病率比较高，它是不是和气候，环境因素有关系，有待于再去研究。

语音时长00:59''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/11/11收听(66676)

01:21

烟雾病是怎么引起的

烟雾病的临床发病机制并没有完全明确，部分专家认为烟雾病是变态反应性血管炎引起；部分专家认为与病...

曹勇│河南省中医院

2018/03/26播放(97638)

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