降血压药主要包括五大类，临床最常见的降压药没有什么降压药是最好的，只有把血压降下来，能稳定住，同时患者对降压药不良反应发生率比较低，这类降压药就比较好。

最常见利尿剂有噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。就是呋塞米片、氢氯噻嗪片，主要作用特点是通过排钠减少细胞外的容量，降低外周血管阻力，降压比较平稳、缓慢，而且持续时间相对较长，作用比较持久，适用于轻度中度高血压。

尤其对单纯收缩期性高血压和对盐敏感性高血压合并肥胖或者糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压，有较强的降压效应。同时也有缺点，就是容易造成这种离子紊乱、低钾血症以及影响血脂血糖、尿酸的代谢。

第二类的药物叫β受体阻滞剂，临床上选择比较多的就是这种高选择性的β1受体拮抗剂。这类药物适用于不同程度的高血压，尤其是对心率较快的中青年患者或者合并心绞痛、慢性心力衰竭。但是对老年人高血压疗效相对来说较差一些。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

第三类药物就是钙通道阻滞剂，临床最常用的地平类药物。主要作用特点就是通过组织电压依赖的l形通道，减少细胞外钙离子进入血管，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力的收缩反应，钙离子通道阻滞剂对血脂血糖没有明显的影响，而且服用的依从性比较好。

同时对于老年患者也有较好的降压作用，同时对嗜酒患者也有显著的降血压作用，也可以合并应用于糖尿病冠心病和外周血管病的患者。长期服用这种钙离子拮抗剂，除了有降压作用之外，还具有抗动脉粥样硬化的作用。但可以导致心率增快、面部潮红头痛、下肢水肿。

第四，血管紧张素转化酶抑制剂，即普利类的药物，起效比较缓慢，3-4周才能达到治疗效果。具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。缺点是容易引起刺激性干咳，同时还可以引起血管性水肿。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，临床上最常用的就是普利类药物，起效跟血管紧张素转化酶抑制剂一样，比较缓慢，但是作用比较持久而平稳。低盐饮食与利尿剂联合使用，能更好增强其疗效，不良反应要少，不会有刺激性干咳。