什么是巴雷特食管-有来医生

陈志芬
主任医师

武汉大学中南医院

消化内科

什么是巴雷特食管

2023-04-27 11:37阅读：

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巴雷特食管为胃食管反流病的并发症，内镜下可见食管鳞状上皮与胃柱状上皮的交界线(齿状线，又称Z线)，相对于胃食管结合部上移大于1cm，病理证实食管下段的正常复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代。

其化生可为胃底上皮样化生，贲门上皮样化生以及特殊肠型化生，其中伴有肠上皮化生的巴雷特食管发生癌变的风险较大。巴雷特食管腺癌的癌前病变是指可以发展为癌的一种病理变化，主要指巴雷特食管黏膜从无异型增生到低级别异型增生，到高级别异型增生，最后到食管腺癌。

巴雷特食管按化生的柱状上皮长度分为长节段和短节段，长节段巴雷特食管为鳞状柱状上皮交界向口侧移行长度大于3cm，累及食管全周，短节段巴来特食管为小于3cm，累及或未累及全周。

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什么是巴雷特食管

"巴雷特食管主要指的是食管下段的上皮被柱状上皮覆盖，因为正常的食管上皮为扁平复层上皮，由于胃食管反流性疾病导致食管黏膜反复受到胃酸以及酸性胃内容物的刺激，使得食管黏膜遭到损害。在食管黏膜的修复过程中会出现鳞状上皮化生，但是这种鳞状上皮则被柱状上皮所替代，这种情况叫做巴雷特食管。另外，巴雷特食管可能还与先天性的发育有关，即在胚胎的时候食管黏膜的上皮就是柱状上皮。巴雷特食管没有不适的症状，胃食管反流的时候则会出现烧心、反酸、嗳气等不适症状。巴雷特食管有发展为食管癌的可能，所以有巴雷特食管的人群是食管癌高危人群应做定期筛查。"

语音时长01:18''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/02收听(38354)

什么是巴雷特食管

"巴雷特食管是指食管下段的复层鳞状上皮，被化生的单层柱状上皮所代替的一种病理现象，可伴有肠化或不伴有肠化，其中伴有肠上皮化生者，属于食管腺癌的癌前病变。广义的概念也包括食管的胃上皮化生或异位，以及柱状上皮化生，与食管下段的贲门黏膜柱状上皮区分，曾规定病变范围在食管连接处以上，出现任何长度的原有鳞状上皮，被柱状上皮所取代的情况，统称为巴雷特食管，出现巴雷特食管要引起重视。"

语音时长01:10''

杨丽丽│锦州市中医医院

2018/08/28收听(96810)

巴雷特食管严重吗

"巴雷特食管是一种癌前病变，发生于食管下段、胃贲门上段交界处的特殊病变。其特点为食管下段的黏膜被胃的腺体上皮所取代，这种替代具有异型性，容易发生癌变，可以通过做胃镜加病理活检来明确。一旦确诊为巴雷特食管，需要每隔3-6个月复查。如果发现增生具有重度异型性，则需要进行胃镜下黏膜剥离。巴雷特食管在治疗上，首先要控制引起巴雷特食管的基础病，如要抗反流和抑制胃酸治疗。临床上常用枸橼酸莫沙必利加埃索美拉唑镁肠溶片来治疗，疗程是三周以上。"

语音时长01:18''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/05收听(64002)

02:26

巴雷特食管的症状

巴雷特食管一部分患者可能没有任何症状，只是在做胃镜检查下发现食道下端食管鳞状上皮，即粉红色上皮...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/07/28播放(72687)

巴雷特食管是什么

"巴雷特食管是指正常的食管的鳞状上皮被胃黏膜的柱状上皮所代替，在内镜下表现为正常的呈现均匀粉红色的食管黏膜，出现胃黏膜的橘红色。它的分布可以是环形的，蛇形的或者是岛状的。巴雷特食管的发生，有研究发现是跟反流性食管炎的发病有关系的，也就是在反流性食管炎的基础上，继发巴雷特食管。有一部分病人也可以没有反流性食管炎，直接出现巴雷特食管的情况。研究发现巴雷特食管是食管腺癌的癌前病变。有巴雷特食管的患者，食管腺癌的发生率跟正常人来比，发生率要高三十倍到五十倍。所以只要是胃镜确诊是巴雷特食管，需要定期复查胃镜。"

语音时长01:16''

王东梅│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(56371)

巴雷特食管的症状

"巴雷特食管对于绝大多数的患者来说，没有任何症状，可能有极少数个别患者会感觉到有烧心、反酸，甚至进食后的哽咽感或者吞咽困难，但是大多数也是由于合并反流性食管炎的原因。巴雷特食管因为是食管腺癌的癌前病变，而且癌变率高于20%以上，所以一经发现并确诊是巴雷特食管，可以考虑在内镜下给予氩离子电凝治疗，同时辅助抑酸药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等辅助治疗，并且要定期随访复查胃镜。复查胃镜随访的时间大概是每年一次，如果没有问题，可以延长至2年，甚至3年。"

语音时长01:09''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2019/01/14收听(55682)

01:33

巴雷特食管怎么治疗

目前临床治疗主要从两方面入手，一是采用内镜下氩气的治疗，可以对黏膜进行氩气烧灼，以达到治疗食道...

王静滨│广州中医药大学深圳医院

2021/03/02播放(79103)

巴雷特食管该如何治疗

"巴雷特食管可以通过药物治疗、手术治疗、预防治疗等方式进行对症处理。巴雷特食管大多是由于胃食管反流病所以引起的继发性病症，所以在药物治疗上可以选用广谱性抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、促肠胃动力等类型药物进行联合用药治疗，可以起到保护食管道黏膜、减少胃酸液分泌以及反流、加速受损组织修复的作用。常用药物类型有克拉霉素、雷贝拉唑、胃膜素、盐酸伊托必利等。对于存在有食管疝裂、穿孔、梗阻等症状患者，需要结合实际病情考虑采取手术治疗，以及其他治疗方式进行综合性治疗，常见手术方式有食管炎、食管疝裂穿孔修复术等。另外对于此类病症患者，日常生活中要尽量保持清淡饮食方式，保证充足、规律的作息，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。"

语音时长01:26''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/07收听(35557)

01:42

巴雷特食管该如何治疗

巴雷特食管通过活检明确是否合并异型增生，对于重度异型增生，需手术切除治疗；轻度异型增生或没有异...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/06/09播放(78637)

02:51

巴雷特食管严重吗

巴雷特食管多数不严重，但有部分巴雷特食管的后果比较严重。

巴雷特食管是一种特殊食管...

张昊│河南省人民医院

2023/05/04播放(72126)

轻微巴雷特食管怎么办

"巴雷特食管是反流性食管炎的一种常见并发症。胃酸往上反流时，引起贲门、食管下段的黏膜破坏，其上皮细胞出现异型增生，增生表现为胃底腺上皮的状态，则称之为巴雷特食管。这种增生具有异型性，可能会出现癌变。当明确为轻微的巴雷特食管时，首先要用抗反流、抑制胃酸的药物治疗，临床上常用枸橼酸莫沙必利、埃索美拉唑镁肠溶片治疗，疗程至少在三周以上。在饮食上要少吃多餐，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。发现有巴雷特食管时，每隔三个月左右要复查胃镜加病理活检。当发现病理活检有重度的不典型增生时，需要尽早的做胃镜下的黏膜剥离术。"

语音时长01:25''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/01/22收听(35659)

01:44

巴雷特食管的最好治疗方法

巴雷特食管，英文名词叫Barrett，是音译外来词，属于胃食管反流病。胃食管反流病顾名思义是由...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2022/11/07播放(85164)

巴雷特氏食管严重吗

"巴雷特氏食管是食管远端的正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象，因此又称为食管下段柱状上皮化。巴雷特氏食管与食管腺癌的发生相关，由于巴雷特氏食管的症状无特异性，因此诊断必须依据内镜和病理活检确定。巴雷特氏食管治疗的目的是控制胃食管反流，缓解症状，防止并发症，即减少恶性病变的危险。其治疗方法包括内科治疗和外科手术治疗，内科治疗参照反流性食管炎的治疗方案，通过内科保守治疗，巴雷特氏食管上皮能否由发生的柱状上皮逆转为鳞状上皮，这是治疗的关键。内镜治疗，关于巴雷特氏食管的外科治疗一直存在着争议，焦点在于有无手术的必要性及手术的效果如何。但对于病理证是有异型增生或恶变存在，应进行内镜下治疗或手术治疗。"

语音时长01:16''

张立辉│日照市中医医院

2018/06/02收听(91240)

巴雷特食管多久复查一次

"巴雷特食管复查周期与食管病变的长度以及病理检查的结果有直接关系。巴雷特食管是由于食管的鳞状上皮被柱状上皮覆盖引起的症状，与反流性食道炎有直接的关系，具有诱发癌变的可能。病变长度比较短，病理检查未发现不典型增生，三到五年复查一次就可以。病变长度长，伴有轻度的不典型增生，需要半年到一年复查一次。如果病变长度比较长，而且伴有重度的不典型增生，需要一到三个月复查一次。积极复查，及时发现病变，可以有效控制病情。"

语音时长01:10''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/03收听(73934)

01:41

巴雷特食管会自愈吗

巴雷特食管不经过药物治疗无法自愈。形成巴雷特食管的原因可能合并反流性食管炎，时间较长将导致食管...

秦耿│中日友好医院

2021/08/31播放(89783)

01:44

巴雷特食管是反流性食管炎引起的吗

廖江涛│湖南省人民医院

2021/10/13播放(56612)

巴雷特食管能活几年

"巴雷特食管是胃食管反流病的一种病理改变，早期的干预治疗，可以得到很好的治疗，患者的几乎不会因为巴雷特食管而死亡。胃食管反流病是指各种原因导致胃内容物反流入食道，胃食管反流病可以分为内镜阴性胃食管反流病、反流性食管炎。巴雷特食管是反流性食管炎反复发作没有得到控制，最终导致食道下段的黏膜化生成另外一种上皮，化生的上皮本身癌变的风险会有所增加，但是大部分的巴雷特食管并没有发生癌变，尤其在中国巴雷特黏膜癌变率很低。巴雷特食管是反流性食管炎，可使用抑制胃酸的药物来进行规律治疗，临床上经常使用雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。定期进行胃镜检查，胃镜下可以判断巴雷特黏膜的范围，而且还可以在内镜下取组织进行活检。巴雷特食管的患者要注意定期复查，看有没有出现异常的改变，同时要注意少吃油腻性比较重以及脂肪含量比较高的食品，以免引起胃酸的分泌增加。还要注意观察有没有出现吞咽困难、胸骨后疼痛的症状，平时要注意适当的抬高头部。"

语音时长01:28''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/11收听(78945)

巴雷特食管怎样才能治愈

"巴雷特食管的治疗，主要是控制胃食管反流，消除症状，以及预防和治愈高级别异型增生、早期食管腺癌，治疗方式主要是改变生活方式、药物控制胃食管反流症状、抗炎治疗以及内镜下治疗，必要时进行抗反流手术、食管切除术等外科治疗，常见治疗如下：一、调节生活方式：抬高床头，睡前三小时不进食，减轻体重，戒烟、酒，避免浓茶、咖啡、巧克力、可乐的摄入，以防食管括约肌松弛而增加患者的反流症状，还可以进食面汤、米粥、牛奶等食物，以保护胃肠黏膜以及纠正食管黏膜的损伤，尽量达到临床治愈。二、药物治疗：抑酸药可以缓解症状，但不能阻止反流，胃黏膜保护药可以促进胃动力。"

语音时长01:24''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/06收听(89684)

巴雷特食管算大病吗

"巴雷特食管不算是大病，巴雷特食管主要是因为胃食管反流导致的食管下端出现了鳞状上皮被柱状上皮覆盖的情况，内镜下也就是胃镜下检查表现为食管下端呈现红色的岛状、舌状黏膜，一般与胃食管反流密切相关，主要是因为胃内的反流物，比如胃酸、胃蛋白酶以及胆汁反复的刺激食管下段导致其黏膜出现病变，一般比较轻微的巴雷特食管通过控制反流，抑制胃酸等药物进行治疗，大多能抑制病情的发展，只需要定期复查，基本上没有太大问题。如果病情比较严重，巴雷特食管在定期复查的过程中再继续扩大，有些病检提示有异型增生或者不典型增生的情况，需要进行内镜下的治疗也是将病灶的部位黏膜进行切除，预防其恶变，绝大多数巴雷特食管经过药物治疗或者内镜下处理之后都可以愈合。极少数巴雷特食管病情进展比较快的时候容易出现恶变，需要在治疗的同时定期复查，出现恶变之前进行积极的内镜下治疗或者外科治疗，控制其恶变的发生率，其预后一般都比较良好。"

语音时长02:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/12/18收听(89783)

巴雷特食管能活二十年吗

"巴雷特食管活二十年没有任何问题，因为巴雷特食管只是良性病变，让患者感觉到比较恐惧的它是食管腺癌的癌前病变。很早以前的资料显示巴雷特食管有很高的癌变几率，但是目前最新的资料显示，对于亚洲人种而言，巴雷特食管的癌变率远低于白色人种。患者主要做好以下预防措施，可以大大降低巴雷特食管的癌变风险：一、戒酒。二、避免进食辛辣刺激的食物。三、对于已经明确诊断为巴雷特食管的患者，要定期复查，时间是半年、一年，最长不要超过两年，还可以请内镜医师给予活检协助诊断。尤其要强调如果家族当中有食管癌的病人，一定不可以放松警惕，要及时随访，这是比其他没有家族史的病人更重要的一点。"

语音时长01:30''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2019/02/21收听(18143)

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