阴离子间隙偏低是什么原因-有来医生

王常永
副主任医师

武汉大学人民医院

重症医学科

阴离子间隙偏低是什么原因

2023-04-27 11:37阅读：

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阴离子间隙偏低的原因可能是腹泻、营养不良，或者低蛋白血症等所导致。

在临床上主要阴离子间隙增高的临床意义比较大，阴离子间隙是用未测定的阴离子减去未测定阳离子所得到的值，其正常值范围为12-16mmol/L。当测得的阴离子间隙大于16mmol/L时，往往考虑可能有一定临床意义。

在临床上阴离子间隙也称为AG，如果AG明显增高，考虑患者存在有代谢性酸中毒，而高AG的酸中毒，通常见于肾功能不全、糖尿病酮症等病理情况。

此外，阴离子间隙增高，还可以见于乳酸性酸中毒、酮症酸中毒，以及尿毒症性酸中毒、水杨酸中毒。

对于阴离子间隙偏低，通常临床意义不大，一般补充液体，纠正低蛋白血症后，阴离子间隙可以逐渐恢复正常。

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阴离子间隙偏低的原因

阴离子间隙偏低，表示体内未测定的阴离子减少或未测定的阳离子增多，主要见于低蛋白血症。阴离子间隙...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2021/03/22播放(52751)

阴离子间隙偏低的原因

"临床上，导致阴离子间隙偏低的原因主要包括两个方面，即低蛋白血症以及比较常见的腹泻、脱水等，导致离子紊乱，均会出现阴离子间隙偏低的情况。阴离子间隙是用所有的阳离子减去所有阴离子的和，这样计算出来的值即为阴离子间隙，其正常的范围是8-16mmol\/L，平均值为12mmol\/L。在临床上应用阴离子间隙主要是判断是否有AG增高型的代谢性酸中毒，在疾病的过程中由于代谢紊乱，会使酸性产物明显增加，进而导致代谢性酸中毒。对于糖尿病酮症的患者来说，一旦出现酮症酸中毒，就会导致阴离子间隙明显增高。其明显增高在临床上较为多见，而且临床意义也比较大。当然，有的患者也可能出现阴离子间隙偏低，当出现这种情况时，要尽早寻找偏低的原因，并给予相应的治疗。"

语音时长01:40''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/24收听(65629)

阴离子间隙偏低是什么原因

"血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子浓度间的差值，也叫做阴离子间隙。常用计算方法是通过血浆中测定的阳离子浓度，减去血浆中可以测得的阴离子浓度，计算出数值。正常阴离子间隙范围为10mmol\/L-14mmol\/L之间。血气分析的结果是会不断的变化的，不能依据一次的结果判定，需要多次检测。阴离子间隙偏低需要根据病人实际情况，与之相关的一系列化验检查，综合判断其原因，比较常见的原因为腹泻、进食差、肾脏病变、低蛋白血症等。通过平时进食足够量的蛋白质，增加营养，治疗原发疾病，一般是可以调整的。"

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/05/22收听(62767)

阴离子间隙偏低是什么意思

"阴离子间隙偏低临床意义并不大，阴离子间隙是计算值，是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子差值，计算方法是钠离子的浓度加钾离子的浓度减碳酸氢根的浓度再减氯离子的浓度，参考范围是10-20mmol\/L，如果大于16mmol\/L，通常认为阴离子间隙增宽，阴离子间隙的测定，有助于评估体液酸碱平衡的情况，用来鉴别不同类型的代谢性酸中毒。阴离子间隙偏低在诊断酸碱平衡的意义并不大，仅仅是见于未测定阴离子减少或未测定阳离子增多，比如像低蛋白血症，就可以出现阴离子间隙的降低。阴离子间隙增高的意义比较大，用来区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合性酸碱平衡的紊乱。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(36985)

阴离子间隙偏低是怎么回事

阴离子间隙偏低主要有以下原因：1、可能由腹泻、营养不良所致，人体内的电解质有阴离子和阳离子之分，一旦人体摄入不足或支出过多，都会导致离子浓度的变化，引起阴离子间隙偏低。若身体没有其它症状，一般不采取特殊处理，平时按时补充营养，多吃蔬菜、水果即可。2、低蛋白血症也会引起阴离子间隙偏低，临床上常用AG表示阴离子间隙，其正常值一般为10-15mmol/L。若低于此正常值，可能提示低蛋白血症，应及时到医院做相关的检查明确病情。若确诊，则应限制嘌呤的摄入。一些肾脏疾病也能够导致阴离子间隙偏低，肾脏受损会导致体内氯离子代谢紊乱，从而导致阴离子间隙偏低，此时应及时观察病情变化。

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(86209)

阴离子间隙偏低的危害

阴离子间隙偏低通常会导致出现营养不良性水肿的危害，营养不良性水肿被人称为低蛋白血症，是一种由于长时间营养缺乏导致体内血浆蛋白逐渐减少，渗透压出现异常的全身性水肿。阴离子间隙偏低无法用肉眼检查，需要去医院用相关的机器来检测。阴离子间隙偏低会有消瘦、发育不良、食欲不振、容易困倦、水肿、记忆力下降等症状。阴离子间隙偏低需要及时补充营养，使体内渗透压平衡，可改善由于阴离子偏低而出现的全身性水肿。平时还要多吃含蛋白质多的食物，比如鱼类、豆制品、牛肉等。出现阴离子间隙偏低需要及时去医院检测，不要置之不理，否则会加重阴离子间隙偏低的情况，如需用药应该在医生的指导下服用。

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(71696)

阴离子间隙偏低怎么治

"阴离子间隙正常的范围是(12±4)mmol\/L，当阴离子间隙偏低的时候，一定要引起高度的重视，尽早于正规医院就诊，可以通过相关的检查和化验，来明确引起阴离子间隙偏低的原因。如果患者是由于低钾而导致，通常可以积极的纠正低钾血症，往往纠正低钾之后，阴离子间隙可以逐渐回到正常的范围。如果是由于低蛋白血症而引起的阴离子间隙偏低，需要补充白蛋白。对于阴离子间隙偏低具体的治疗方法，需要明确引起阴离子间隙偏低的原因，针对病因进行相应的治疗。在临床上，阴离子间隙偏低常见于腹泻、营养不良、低蛋白血症的患者，另外，一些肾病综合征或者是其他的疾病，也有可能会导致阴离子间隙偏低。"

语音时长01:22''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/14收听(17788)

01:39

阴离子间隙偏低是怎么回事

杨宁│首都医科大学附属北京朝阳医院

2022/05/10播放(64705)

阴离子间隙是什么

阴离子间隙是反映人体酸碱平衡的一项指标，是血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子之间的差值，不是直接测定出来的，而是一个计算出来的数值。血浆也就是血液中的液体成分，血浆里悬浮着红细胞、白细胞和血小板三种血细胞，还包含着许许多多的溶解物，包括阳离子和阴离子，正常人血浆中的阳离子总量和阴离子总量是相等的。血浆阳离子中钠离子占到90%，又叫可测定阳离子，剩下的阳离子叫未测定的阳离子。阴离子中氯离子和碳酸氢根离子加起来占到85%，叫可测定阴离子，剩下的阴离子叫未测定的阴离子。因为血浆中阴阳离子总量相等，所以钠离子加未测定的阳离子等于氯离子加碳酸氢根离子加未测定的阴离子，阴离子间隙等于未测定的阴离子减去未测定的阳离子，又等于钠离子减去氯离子加碳酸氢根离子的和。阴离子间隙正常值是12mmol/L，波动的范围是10-14mmol/L之间。

语音时长01:33''

潘永利│郑州人民医院

2019/02/08收听(62913)

阴离子间隙高是什么原因

"阴离子间隙增高常见的原因有乳酸酸中毒、肾功能不全、低血钙、严重低钾血症等。如果阴离子间隙只是轻度增高，肾功能又是正常的，就不考虑是肾功能不全引起的。阴离子间隙增高，增高的程度不一样，伴随的症状不一样，意义也不一样，要根据患者的具体情况综合考虑。如果明显增高，建议到当地正规医院就诊，根据医生的建议进行合理检查，明确病因，在医生的指导下合理治疗。平时可以适当补充钙剂，调节钙、磷比例，可以应用中成药进行调理。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/27收听(21997)

阴离子间隙偏高的原因

"阴离子间隙偏高的原因说明是出现了代谢性酸中毒，在大多数情况下乳酸堆积就容易出现代谢性酸中毒。最主要的是其他疾病，如患者出现了呼吸道疾病，或者是出现了糖尿病酮症酸中毒，都可以导致患者出现阴离子间隙偏高。在这期间要到医院进行血气分析或者是做血生化，应该及时纠正酸中毒，这才最关键。在这期间应该积极的补充电解质，也可以有效的改善症状，还应该查明病因，才能够确定治疗方案。如果患者既往有糖尿病或者是冠心病史，更应该去医院进行治疗，同时养成良好的生活习惯，在饮食上应该注意清淡饮食，定期到医院复查很关键。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/10收听(20443)

阴离子间隙偏高的危害

"阴离子间隙偏高的危害，主要是出现了代谢性酸中毒，这种情况可以导致患者出现高钾血症，从而出现心律失常。这种情况也非常危险，应该积极处理，首先应该去医院查明病因，看是什么原因所导致，这样才能更好确定治疗方案。在大多数情况下，主要是积极入院治疗，纠正酸中毒，这才最关键。应该积极的预防并发症，像糖尿病也可以出现酮症酸中毒，积极监测血糖的变化。如果患者既往有高血压、糖尿病或者是冠心病，应该定期到医院监测血糖、血压、血脂的变化，特别是对于呼吸系统的疾病，如果出现呼吸道窘迫，有缺血、缺氧的症状，也容易出现呼吸性或者是代谢性酸中毒，都非常危险。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/10收听(57775)

阴离子间隙偏高是怎么回事

"阴离子间隙指的是体内的阳离子跟阴离子总数的差，用来鉴别代谢性酸中毒。临床上升高最常见的就是代谢性酸中毒，还有糖尿病的酮症酸中毒。一般尿毒症时会合并代谢性酸中毒，因为体内的碳酸氢根代谢异常，会出现偏酸，一般阴离子间隙会升高。如果升高的比较少，可以口服碳酸氢钠；如果升高的比较多，需要静脉补碳酸氢钠；严重的代谢性酸中毒，也需要血液透析治疗来纠正代谢性酸中毒。如果是严重的代谢性酸中毒，有的会抑制呼吸，导致呼吸衰竭也会危及生命，也是比较凶险的。所以，如果是急性的代谢性酸中毒，一般有的也需要血液透析治疗。"

语音时长01:19''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(82289)

阴离子间隙偏高是怎么回事

"阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子，和已为测定的阳离子浓度之间的差值，一般为12±4mmol\/L。如果大于16mmol\/L，就界定为阴离子间隙升高。常见于代谢性酸中毒，比如糖尿病酮症酸中毒，由于在这时酮症酮体升高，酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，它们都属于强酸，是由于糖代谢发生障碍，使得脂肪分解增加，肝脏对其利用能力下降，而导致酮体堆积发生酸中毒。发生代谢性酸中毒时，要给予病因的诊断并及时的治疗，平时也要注意保证代谢在正常。如果经常发生代谢性酸中毒，要寻找原因。如果是糖尿病引起的代谢性酸中毒，患者要控制好血糖，减少感染，不要随意停药，尽量减少代谢性酸中毒的发生。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/10收听(33669)

02:15

阴离子间隙低于正常值怎么回事

阴离子间隙降低常见于蛋白质缺乏。导致血浆中蛋白质缺乏的原因，第一最常见的是营养不良，由于摄入的...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/23播放(87821)

阴离子隙高是什么原因

"阴离子隙也称阴离子间隙，阴离子间隙高的主要原因是因为体内的酸性物质过多，消耗了大量的碳酸氢根离子，从而使碳酸氢根离子减少，因而使得阴离子间隙增高。体内的酸性物质过多，常见原因如下：第一、酸性物质产生过多：比如在机体遭受严重的损伤，比如败血症、挤压综合征、肌溶解综合征、休克或者是缺氧、胰岛素严重缺乏以及某些毒物，比如甲醇、乙醇、乙二醇、水杨酸等中毒时，均可以产生大量的酸性物质，而胰岛素严重缺乏引起酮体堆积，导致的是酮症性酸中毒，严重缺氧、肝功能损害等原因可致的是乳酸性酸中毒。第二、酸性物质排出减少：比如在肾衰竭的时候，因为肾脏的排泄障碍，使得体内的代谢产物，比如磷酸、硫酸等酸性物质潴留，可以发生尿毒症性的酸中毒。"

语音时长01:22''

杨翠平│临汾市中心医院

2021/06/11收听(11657)

01:46

引起间隙感染的原因是什么

在颌面部各层组织，比如肌肉和骨头、肌肉和肌肉之间都存在着间隙，当感染侵入到间隙使软组织肿大形成...

于舰斌│烟台市口腔医院

2020/05/25播放(85482)

01:41

脑血管周围间隙扩大是什么意思

脑血管周围间隙是血管周边腔样的结构，血管周围有空隙与脑实质之间隔开，此空隙称为周围间隙。但是临...

渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2022/01/29播放(98232)

VR间隙是什么意思

"VR是血管周围间隙，与软脑膜下腔相接续，VR间隙是在磁共振检查时发现的，可以出现在任何年龄，但随着年龄增长，间隙有增多和增大的趋势。信号和脑脊液信号基本一致，最外层是神经胶质界膜，内侧是血管外层，可以随着血管一起延伸，直到毛细血管水平，最后外面的胶质界膜和里面的血管外层会融合在一起形成盲端。它常常很小，大多数直径都在1-2mm左右，里面充满的是组织间液，不是脑脊液。它是一种生理性的正常间隙，不会对患者造成影响，能够作为脑组织间液排出的通路，有时还与头颈部的淋巴通路相连接，还能作为疾病扩散或者肿瘤转移的一种途径。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/29收听(66669)

第三间隙是什么意思

第三间隙是一种潜在的腔隙，是由一部分细胞外液所组成，主要包括胸腔、腹腔以及关节腔。当机体受到了炎症反应，或者重症感染，严重的外伤之后，会诱发内环境紊乱，而导致液体渗出至组织间隙，或者第三间隙出现了胸水、腹水，或者关节腔的积液，也会影响到循环动力学，尤其是在重大的手术麻醉过程当中，也很容易出现各种并发症，所以应该注意进行纠正。而对于重症感染的病人应该注意积极的抗感染治疗，维持液体平衡。尤其是有脓毒性休克的病人，也可以出现液体潴留于第三间隙，出现反应性的胸腔积液、心包积液等，必要时还需要进行穿刺置管或者引流，也要注意维持体液的动态平衡。

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/16收听(98127)

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