结肠癌根治术的并发症主要包括切口出血、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、腹腔脏器损伤、气体栓塞、穿刺口肿瘤种植复发。

1.切口出血：术后可因术中止血不彻底、伤口撕裂等因素出现术后切口渗血。此时应密切观察切口恢复情况，可给予止血类药物进行治疗，必要时应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.吻合口瘘：吻合口处肠内容物渗出，表现为腹痛、发热、腹部压痛肌紧张等腹膜炎表现，早期渗漏多是肠吻合技术缺陷或肠壁穿孔没有发现，后期瘘多是吻合时结肠过度水肿或结肠肠组织失活，甚至坏死造成。渗漏较小的远端肠瘘经禁食、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡等保守治疗后多能自行愈合，大的瘘口则需要再次手术处理。

4.肠梗阻：结肠癌根治术后肠梗阻主要原因为吻合口水肿、吻合口狭窄、肠粘连等，如腹腔炎症明显或污染也可能为术后炎性肠梗阻。发生肠梗阻时应通过临床症状体征及影像学检查判断梗阻的部位、性质和程度。经禁食、胃肠减压，营养支持等保守治疗，短期严密观察腹部体征变化，必要时需二次手术解除梗阻。

5.腹腔脏器损伤：在建立气腹过程中，穿刺会造成肠管戳裂伤，或腹腔大血管的穿刺破裂，因此对于既往有腹部手术史，腹腔粘连较重的患者，应采用开放式方法建立气腹。术中一旦出现脏器损伤，多数情况应中转开腹进行处理。

6.气体栓塞：是腹腔镜极少见但极其严重的并发症，栓塞的血管有肺动脉，脑动脉和冠状动脉，是气腹针穿入血管或CO2通过断裂的静脉进人下腔静脉所致。术中需密切监测PaCO2，以便发现早期征象。

7.穿刺口肿瘤种植复发：大多与肿瘤细胞从手术操作中脱落播散，包括套管和器械的进出、标本的取出；局部创伤，肿瘤细胞通过血液循环播散至创口；患者抵抗力降低、局部充血营养丰富，促使肿瘤细胞的种植生长；腹腔内游离的肿瘤细胞因气腹创造的压力阶梯播散至穿刺口等因素有关。预防穿刺口肿瘤种植复发的措施如下：穿刺口要适中，避免套管在腹壁中移动，必要时用缝线加以固定；注意无瘤技术；取标本时要用塑料袋隔离保护切口；术后用大量氟尿密啶溶液冲洗腹腔；手术完毕应先放出气体再拔套管等。