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    肛门成形术有哪些并发症?
    2023-06-29 14:23:22阅读-
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    肛门成形术有哪些并发症?

    肛门成形术的并发症包括切口出血、切口感染、便秘、肛门狭窄、直肠黏膜外翻、肛门失禁,具体分析如下:

    1.切口出血:术后可因术中止血不彻底、伤口撕裂等因素出现术后切口渗血。此时应密切观察切口恢复情况,可给予止血类药物进行治疗,必要时应用抗生素预防感染。

    2.切口感染:主要是术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致,表现为切口红、肿、热、痛,有脓性分泌物,切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线,彻底清除脓性分泌物,待感染控制后再行缝合。

    3.便秘:早期可因肛门部切口疼痛或创伤的影响所致。此外近端直肠和乙状结肠由于术前排便困难,继发扩张、肥厚、组织结构变性,丧失紧张性及蠕动功能,结肠容积过大,肠内容物不能产生压力反射无便意,亦不能引起排便。肛门成形术后出现便秘的患儿行直肠肛管测压检查,发现直肠静止压及结肠静止压低下,肛管呈收缩状态,均应首先采用非手术治疗法,如扩肛、洗肠、训练排便、调节饮食及服用缓泻药等。非手术疗法无效、症状加重者,应考虑二次手术。

    4.肛门狭窄:多于肛门切口、直肠游离不充分、术后肛管放置时间过长、术后护理不当等因素有关。因此术后要注意肛门部护理,保持肛周清洁干燥,防止尿液、粪便污染,可用红外线灯照烤,每日2次,每次20min。术后2周可给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日3次,每次15min,术后一个月需进行扩肛治疗。

    5.直肠黏膜外翻:临床可出现不同程度的污粪或粪便失禁,影响排便功能,轻者每日用温盐水坐浴,促进瘢痕软化,多可随肛门括约肌功能的恢复而自愈。如黏膜外翻过多,非手术治疗不见好转,应将多余的黏膜切除。

    6.肛门失禁:其原因包括肛门外括约肌损伤、肛门切口过大或遗留黏膜过多,出现黏膜外翻、肛门切口感染,肛周形成厚而硬的瘢痕使肛门明显狭窄及闭锁不全、高位畸形肛门成形术时,直肠盲端未能通过耻骨直肠肌环,在会阴部及盆腔分离直肠肌时,损伤盆神经及阴部神经,引起肛提肌或肛门外括约肌收缩无力。治疗应根据不同的原因采取不同方法,如黏膜外翻可将多余的黏膜切除;瘢痕狭窄应行扩肛治疗,严重者行瘢痕切除,术后坚持扩肛;肌肉发育不良或肛周肌肉损伤、神经损伤的肛门失禁,应进行生物反馈治疗及系统的排便训练,症状仍不改善者应行括约肌成形术。

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