肛门成形术主要包括经肛门成形术、骶会阴肛门成形术、腹会阴肛门成形术，具体分析如下：

一、经肛门成形术

1.患儿取截石位，全麻，肛门行十字切口。

2.使用6~8个碘伏棉球常规消毒，臀下垫两块开刀巾，铺巾。

3.两把小蚊钳切开肛门后，两把甲状腺拉钩牵拉，用电刀游离直肠盲端，用5×12圆针0号线缝4~6针，用蚊钳夹线固定在儿被上。

4.碘伏棉球消毒，游离直肠肓端组织。

5.切除盲端用5×12圆针0号线与皮肤吻合，插入肛管，剪至适当长度，递碘伏棉球消毒尿道下段，吸引器吸附在棉球上，用5-0可吸收线缝合尿道下段，肛管周围用凡士林油纱填塞固定，插入尿管

7.9cmx10cm敷贴修剪成引流敷贴样，包扎手术部位。

二、骶会阴肛门成形术

1.保持俯卧位，全麻后取骶部纵行切口，肛门“十”字形切口，两者距离1～1.5cm。

2.电针刺激找出外括约肌中心点，做“十”字形皮肤切口，在其中心分开外括约肌。

3.横行切断尾骨，将附着于尾骨之肛提肌向下推开，向深部分离即可找到直肠盲端及瘘管，沿瘘管寻找环绕于尿道后方的耻骨直肠肌纤维。

4.仔细将耻骨直肌与尿道分离，切勿损伤尿道。用直角钳钩住耻骨直肠肌，向下通过外括约肌中心，将烟卷形橡皮管由此通道拖入，并经骶部切口拉出。如直肠盲端过高，经游离后仍难以拖至肛门吻合，则须更换体位剖腹游离直肠、乙状结肠，仍然经原来已建立的通道内拖至肛门吻合。

5.切断痿管，直肠向近端分离、松解，结扎分离其周围的纤维带及血管，以求获得足够的长度，无张力地拖至菑门吻合。经卷烟形橡皮管内放入子宫颈扩张器，缓缓增加号码，逐渐扩大至可容纳直肠的粗度为止。

6.卷烟形橡皮管内放入一血管钳，夹住直肠末端缝线，由原已形成的通道拖出肛门。

7.直肠肛门皮肤花瓣形缝合形成肛门外形。

8.直肠盲端过高，难以从骶部完成手术时，则经腹切口，切断直肠，将黏膜内远端剥离至瘘管处，在距离尿道0.5cm处结扎切断瘘管，残端用碘酒烧灼。

9.然后在直肠盲端底部截一孔，钳夹结肠之缝线，将结肠通过直肠肌鞘、耻骨直肠肌环及外括约肌中心拖出，行结肠肛门皮肤吻合。

三、腹会阴肛门成形术

1.用电针刺激找到外括约肌中心点做改良“十”字形切口。

2.牵开皮瓣，以电刺激测定外括约肌，用手指探查已放导尿管的尿道位置，沿尿道后方寻找耻骨直肠肌。电刺激时，见该肌向前上方收缩。

3.细心将尿道与耻骨直肠肌分开，徐徐扩大肌环，切勿使用暴力，如损伤撕断该肌纤维，将导致术后控制排便功能不良。

4.扩张至可容纳结肠通过为度，下腹下中或左下腹切口，游离直肠、乙状结肠。直肠浆肌层切开，在黏膜与肌层间向远端分离至瘘管。

5.缝合结扎，切断瘘管，切开直肠肌鞘底部，使与外括约肌、耻骨直肠肌环的通道贯通，由此通道放一长弯血管钳至肌鞘内。

6.将卷烟形橡皮管经上述通道拖出肛门外，经卷烟管内放入血管钳至肌鞘内，夹住结肠远端缝线，缓缓拖出至肛门外，做花瓣形吻合即可。