阑尾切除术有哪些并发症?

2023-06-29 14:23阅读:

手机浏览

阑尾切除术的并发症主要包括出血、切口感染、阑尾残株炎、粪瘘、腹腔脓肿以及损伤肠管和其他脏器。

1.出血:主要是阑尾系膜的结扎不牢引起系膜血管出血,也可能是作切口时误伤在腹横肌、腹直肌、腹膜等之间并行的腹壁下动静脉发生出血。一旦发现需要迅速用纱布垫压迫止血,使用吸引器吸尽切口内积血,找准出血点后使用钳夹止血。

2.切口感染:是最常见的术后并发症,也是造成切口不愈合的最主要原因,一般是术前患者皮肤清洁不彻底或手术时间过长后器械消毒不完全、对患者切口冲洗力度不当等引起,多见于在化脓或穿孔性急性阑尾炎者。术中加强切口保护,充分冲洗切口,彻底止血。一旦发生感染,可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液并放置引流,同时加抗生素治疗。

3.阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1cm或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。应行B超、钡剂灌肠透视检查等帮助诊断,症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

4.粪瘘:此并发症少见,一般是术中盲肠损伤未被发现或没有处理好、术后残端扎线脱落等原因引起。一般经非手术治疗,多在4~8周内粪瘘可闭合自愈。若超过3个月未愈,可进行内口修补和瘘管切除。

5.腹腔脓肿:一般见于阑尾穿孔患者,表现为体温持续升高,伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张等表现,一经确诊,需要做好穿刺抽脓、冲洗或置管引流等处理。

6.损伤肠管和其他脏器:多发于术中使用镊子或止血钳将腹膜提起时误伤肠管,或强力牵拉盲肠显露阑尾时将盲肠浆肌层撕裂等所致,一旦发现,需根据情况进行修补术。误伤输尿管、髂血管、输卵管等比较少见,术者术中操作仔细,分清楚解剖结构,一般可以避免上述并发症发生。

分享:

242

相关推荐

肾部分切除术的并发症有哪些?

肾部分切除术从整体来讲还是一个比较复杂的手术。它是需要切除病灶,修复创面,而且还能让肾有一些功能,所以说这个手术是有一定并发症的。主要的并发症包括,第一个,比如说漏尿,因为切除它,有的时候会把走尿的地方给切开,切开之后当时需要缝上,有的时候缝的不理想,可能会漏尿。漏尿的表现最主要是从引流管留的液体比较多,而且一化验是有尿的成分。漏尿一般可以保守治疗,比如从膀胱镜插个管子或者经皮肾镜,然后穿刺造瘘,让尿直接流出来,流出来之后,当时走尿的那地方,集合系统的缺损可以自己长,但有的时候引流管可能待的时间比较长。第二个,就是出血,出血又分两种情况。一种就是往外走,引流得比较多,有的时候需要做栓塞,倒不一定需要做手术,也不一定需要切口,但也是手术,穿刺进去,找到出血点,拿明胶海绵、弹簧圈堵上。这样是可以止血的。但是有一部分是往体内出血,比如说尿血或者很严重的尿血,这个时候大部分采用介入手术,就是找到出血点,给它堵上。但少部分的也需要再次手术来止血。第三个,就是局部复发。有的时候做肾部分切除术,切除的不全或局部是肿瘤,有小血管在里头或静脉里头甚至有血栓,有癌栓的,当时做肾部分切除术不一定能把这部分切掉。在复发之后可能还需要把肿瘤再切除或者肾脏再切除。但也有部分术后报切缘阳性,切缘阳性的治疗还有争论。有些不切肾,它也不影响预后,但对大多数人来讲,总是担心肿瘤会发展,所以,大多数人选择进一步再切除肿瘤或者切除肾脏。

语音时长02:37''

王国良北京大学第三医院

2018/01/10收听(45829)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved