脑梗塞最佳治疗方法

2023-06-29 14:23阅读:

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脑梗塞发生后,一般治疗越及时,患者的预后和恢复也越好。临床上脑梗塞急性发作时,最佳的治疗方法是在发病的6小时内进行溶栓、取栓治疗,临床上脑梗塞的治疗方法主要包括以下几种:

一、特异性治疗:

1、静脉溶栓:静脉溶栓是目前最主要的恢复脑血流的治疗措施,但是有严格的适应证和禁忌证。适应证包括有缺血性脑卒中导致的神经功能缺血,症状出现小于6小时,年龄≥18岁,患者及家属签署知情同意等;禁忌证包括曾有出血病史,包括颅内出血、内脏出血、颅内肿瘤等,以及近期大型手术病史或不可压迫止血部位的动脉穿刺、血压高、低血糖、高血糖、头部CT或者MRI提示梗塞面积大于1/3等,此类患者不适宜此项治疗;

2、药物治疗:遵医嘱应用营养脑神经和改善微循环的药物,例如依达拉奉、胞磷胆碱等,可以改善急性缺血性脑卒中患者的预后。

二、介入治疗:

1、动脉溶栓:是将溶栓药物直接送达血栓局部,但可能被溶栓启动时间延迟所抵消;

2、血管成形术:包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术,但临床的安全性暂未明确。

三、抗凝治疗:

如果是没有禁忌证的脑梗塞患者应该在发病以后遵医嘱口服阿司匹林进行治疗,急性期以后可以改为预防性的剂量。而静脉溶栓治疗后,阿司匹林等抗血小板聚集药物应该在溶栓24小时以后才开始使用。部分患者可以考虑使用氯吡格雷。脑梗塞急性期一般可持续7-10天,在经过两周治疗后一般能够清除大面积脑梗塞,进而进入恢复期,此时患者的肢体活动也会有一定好转。

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脑梗塞的最佳治疗方法

"对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗塞患者,最好的治疗方法是因人而异,因病情而不同的。首先在急性期,在发病4.5小时内,如果符合溶栓指征并且没有禁忌症,最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合静脉溶栓治疗,大血管堵塞的脑梗塞患者最佳的治疗方法是支架取栓,小血管阻塞的最好治疗方法是双重抗血小板治疗,即阿司匹林和氯吡格雷。如果是发病4.5-24小时,最好的治疗方法是在CT或磁共振引导下判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时,最佳的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物,静点改善循环和脑保护药物。如果是大面积脑梗塞的患者,最佳的治疗方法是在上述治疗方法的基础上积极脱水降颅压治疗,如果内科治疗效果不佳,病人已经出现昏迷或脑中线移位,最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞,在常规治疗的基础上要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病,比如由房颤导致的脑梗塞,还要积极进行抗凝治疗。血液系统比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗塞,最佳的治疗方法还要加上针对原发病的治疗。如果是由于心房黏液瘤等原因导致的脑梗塞,最佳的治疗方法是进行手术切除黏液瘤。第二个时期在康复期,脑梗在急性期一般1-2周过后最佳的治疗方法是康复治疗。第三个时期康复后期或者预防期,是为了预防以后再得脑梗,最佳的治疗方法是要进行二级预防,比如戒烟、戒酒、积极控制血压、血糖以及口服抗血小板和他汀类药物等等。"

语音时长02:56''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/30收听(85732)

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