胸腹主动脉瘤以瘤体大小及生长部位采取不同治疗方式,胸腹主动脉瘤≤4cm且无明显临床症状者可予以保守治疗以及改变生活方式。胸腹主动脉瘤>5cm者则要采取手术治疗。
一、药物治疗
1、β受体阻滞剂:如倍他洛克等药物,减慢动脉瘤扩张速度,降低破裂风险,减少围手术期风险。但β受体阻滞剂会减慢心率,导致气道阻力增加,使机体产生疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠、多梦和压抑等。
2、他汀类药物:如阿托伐他汀等药物,减慢瘤体扩张。他汀类药物的常见不良反应与用药剂量密切相关,主要需要警惕肌病和肝脏不良反应,其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。
3、抗血小板药:如阿司匹林、氯吡格雷等,可预防胸腹主动脉瘤附壁形成血栓。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利,有降压作用,可逆转血管内皮功能紊乱。常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等。
二、手术治疗
当瘤体>5cm时选手术治疗,但选择哪种手术方式需临床中根据病情评估选择。
1、开放手术:对于全身实体状况可,能耐受手术的患者,是治疗的标准方法。
2、微创手术:选择腹主动脉瘤腔内修复术,该手术创伤小,治疗效果明显,术后恢复快。