淋巴细胞白血病的药物治疗方法-有来医生

李燕郴
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

淋巴细胞白血病的药物治疗方法

2023-06-30 13:45阅读：

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淋巴细胞白血病常用药物有伊达比星、柔红霉素、泼尼松、强的松、高三尖杉酯碱、伊马替尼等。

1、伊达比星：可以抑制白血病细胞的核酸合成。因为这种药有肝肾功能损害的副作用，在应用过程中应该注意监测肝功、肾功等，一旦出现肝肾功的严重损害，应该及时停药。

2、高三尖杉酯碱：可以抑制白血病细胞DNA的合成，干扰白血病细胞的代谢，从而达到抑制白血病细胞繁殖的目的。对于老年人尤其是有心脏基础疾病的患者要慎用。

3、泼尼松：对于免疫异常活跃的淋巴细胞有抑制作用，在应用过程中应该注意监测血糖、血压等。因使用激素类药物可诱发感染，应用期间注意预防感染。

4、伊马替尼：可以靶向作用于细胞，抑制BCR-ABL阳性的细胞增殖，主要适合于BCR-ABL融合基因阳性的白血病患者。

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淋巴细胞白血病怎么治疗

"对于急性淋巴细胞白血病的患者一般是应用全身化疗来治疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。另外还有中枢神经系统的防治。急性淋巴细胞白血病患者很容易出现中枢神经系统的累及，也是最常见的髓外白血病，因此急性淋巴细胞白血病通常是需要鞘内药物注射来预防中枢神经系统的白血病的，诱导治疗的方案多应用的是VDLP方案。对于缓解后的治疗，需要巩固强化和维持治疗。对于高危或者是极高危的患者，需要做异基因造血干细胞移植治疗。如果不做移植治疗，急性淋巴细胞白血病的总疗程一般是需要三年的，而对于慢性淋巴细胞白血病病程是发展缓慢的，如果患者没有症状可以不用治疗，定期复查就可以。但是如果出现体重减轻、盗汗、脾脏肿大、血红蛋白以及血小板的减少等，是需要应用化疗的。常用的化疗药物有苯丁酸氮芥、氟达拉滨以及免疫治疗等。"

语音时长01:33''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/05收听(44587)

大颗粒淋巴细胞白血病怎么治疗

"大颗粒淋巴细胞白血病是急性淋巴细胞性白血病的一种，其治疗方法是首先要根据血常规和骨髓检查结果，对病人进行危险度的分层。一般分为低危组、中危组和高危组三种类型。对于低危组、中危组和高危组的患者，开始治疗阶段都是诱导缓解治疗。常用的方案就是VDLP方案，其化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、蒽环类化疗药物以及糖皮质激素。经过诱导缓解以后，还要进行巩固治疗和维持治疗。常用的化疗药物包括6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等。无论哪种类型的大颗粒淋巴细胞白血病，都需要常规做腰椎穿刺加鞘内注射，其目的是预防中枢神经系统白血病的发生。"

语音时长01:17''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/11收听(56333)

什么是大颗粒淋巴细胞白血病

"大颗粒淋巴细胞白血病是1977年开始提出的，是一种伴有外周血大颗粒淋巴细胞增多的慢性中性粒细胞减少性临床综合征，正式提名确定其恶性肿瘤的一种类型。大颗粒淋巴细胞瘤，它的病因不是很详细，可能与反转录的病毒是有关系的。诊断首先可以出现反复的感染，脾脏轻度肿大，没有皮肤的损害，血象中度升高，中性粒细胞明显减少，巨核细胞大于5×10^9\/L，骨髓象可见红细胞增生低下，髓细胞成熟障碍，免疫表型为CD3、CD8、CD16。"

语音时长01:10''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(34617)

淋巴细胞白血病的症状

"淋巴细胞白血病有两种类型：第一种是急性淋巴细胞性白血病；第二种是慢性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病的症状有：一、贫血。病人常常出现中度以上的贫血，可伴有头晕、乏力、面色苍白、心慌胸闷等症状。二、感染。多数病人会出现体温升高的情况，有时候类似感冒，也可出现高热，常见的感染有肺炎、口腔炎等。三、出血的症状。病人表现为鼻腔黏膜的出血、皮肤黏膜出血点、瘀斑等。四、肝、脾淋巴结肿大。一般病人都会有颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，也会出现肝、脾肿大的情况。慢性淋巴细胞性白血病的症状有：肝、脾淋巴结肿大，还有乏力、发热、消瘦等代谢亢进的症状。"

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/24收听(27975)

淋巴细胞白血病的前兆

"淋巴细胞白血病有急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两种类型。急性淋巴细胞白血病的前兆如下：一、贫血前兆，部分病人会出现乏力、面色苍白、头晕、头疼，活动以后感觉到心慌、胸闷。二、感染前兆，有的病人会出现发热症状，大部分为低热，可误以为感冒，抗感冒治疗效果不明显。三、出血前兆，有的病人会出现皮肤黏膜少量出血点、瘀斑等。四、有的病人可出现浅表淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位比较常见。慢性淋巴细胞性白血病老年患者多见，起病缓慢且症状不明显，有的老人可以出现乏力、低热、消瘦等代谢亢进症状，有时也会出现肝脾、淋巴结肿大症状。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/02收听(76151)

02:14

什么是大颗粒淋巴细胞白血病

大颗粒淋巴细胞是淋巴细胞一种亚型，形态上类似于小淋巴细胞，大小介于小淋巴细胞和单核细胞之间，直...

吉训琦│海南省人民医院

2021/04/07播放(72625)

01:51

淋巴细胞白血病血常规的指标

淋巴细胞白血病又分为急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，无论哪种淋巴细胞白血病，血常规均会...

范芸│北京医院

2021/09/14播放(83652)

01:58

淋巴细胞白血病白细胞会正常吗

淋巴细胞白血病患者发病时，白细胞一般会升高，尤其是T淋巴细胞白血病患者白细胞升高较为明显，B细...

吉训琦│海南省人民医院

2021/04/07播放(80704)

药物难治性癫痫的治疗方法

"药物难治性癫痫因为药物难治了，只能考虑手术了。药物难治性癫痫手术有几种方法，一个是根治性的手术，找到致痫灶，去掉病就好了。还有一种是找不到致痫灶的，那就是姑息性的手法，比如迷走神经刺激术、胼胝体的切开术、深部核团刺激术、生物反馈治疗等等各种手术治疗，药物难治性癫痫药物不好治了，所以主要是手术治疗。"

语音时长00:37''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(60923)

老年高血压的药物治疗方法

"老年高血压的药物同样有五大类，但是要根据老年人的特点，根据当时老年人高血压有没有并发症，根据血压程度来选择用药。首先是利尿剂，还有钙离子拮抗剂，还有ACEI、ARB类的药，还有β受体阻滞剂。这些药物要根据病人评估的情况，有没有危险因素，就是在用药的过程中一定要防止老年人血压降的太快，还有就是防止造成体位性低血压，这些都会给老年人带来危险。所以当老年人高血压的时候一定要去看医生，让医生给选择方便有效的药物。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/12/13收听(54862)

01:35

睡眠障碍药物治疗方法

睡眠障碍的药物治疗方法如下：

1、选择患者依从性较好、耐药性及副作用较小的药物进行...

张集慧│国药北方医院

2018/08/17播放(96096)

痉挛性斜颈的药物治疗方法

"痉挛性斜颈由于颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧的扭转和阵挛性的倾斜，发病率比较少。但是本病治疗确实没有有效的方法，可以用对症的治疗，比如可选用有助于缓解肌张力的药物，如氯唑沙宗、力奥来素或者安定类的药物，比如氯硝安定。另外，也可以吃抗乙酰胆碱的药物，如苯海索。药物剂量比较大，每天吃20mg，可以吃到10片，可以分2-3次口服。另外，也可以口服氟哌啶醇，刚开始的计量每次0.5mg，一天3次，逐渐加量，有效剂量往往要达到5-30g/天，剂量也大。以上为口服的药物。目前比较推崇用肉毒素来做颈部肌肉局部的注射，属于封闭局部肌肉神经接头的神经递质，取得了一定的效果。方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌，三对肌肉中的四块作为注射的部位，每块肌肉可以取2-8个位点进行注射。每次治疗症状可以改善，持续1-3个月，显效率是50%-90%左右，副作用比较轻，但是会有复发，重复注射仍然有效。"

语音时长02:45''

裘丽红│开封市中心医院

2018/05/22收听(28176)

前列腺炎药物治疗方法

"如果患有前列腺炎，因为前列腺炎周围有一层厚厚的包膜，导致药物难以渗透其中，所以常常用中西医结合的方法以及综合治疗的方法，多种药物同时治疗常常可以达到理想的效果。首先，用消炎痛一类的非甾体类消炎药，这种药物的一方面可以止疼，还有抑制前列腺素分泌的作用。第二个，常常适当用广谱的抗生素，例如环丙沙星、红霉素一类的药物。第三个，常常有特拉唑嗪等解痉的药物。第四个，常常用活血化瘀类的中药，比方有龙胆泻肝丸、前列舒通、前列倍喜等等中成药联合治疗。疗程大概在半个月左右，效果一般还是比较理想的。"

语音时长01:49''

崔晋生│长治医学院附属和济医院

2019/02/22收听(28901)

白内障药物治疗的方法

"关于白内障的治疗并不建议使用药物的方法，由于药物治疗效果并不明显，因此建议选择手术方式。生活中比较常见的是年龄相关性白内障，这种白内障并不是由遗传因素所导致的，是绝大多数人随着年纪增长，身体机能逐渐老化，眼部晶状体也随之老化的一种自然现象，晶状体代谢能力下降，皮质混浊，弹性降低，从而导致光线遮挡，看不清眼前的东西。一旦患有了白内障，最好的治疗方法就是手术，用人工晶体取代本身已经混浊的晶体，但术前需要根据每个人不同的数据选择不同的人工晶体。"

语音时长01:10''

刘畅│锦州市中心医院

2019/02/27收听(16398)

帕金森药物治疗方法

"患有帕金森病的病人，如果影响到日常的生活，以及工作能力，需要进行积极的药物治疗。如果病人＜65岁，且不伴有智能障碍，可以服用多巴胺受体激动剂，常用的有普拉克索，或者服用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰，以及金刚烷胺。如果病人的震颤比较明显，可以服用抗胆碱能药物，如苯海索。但是老年患者，尤其是伴有前列腺肥大的病人，或者既往有闭角性青光眼病史，是不能服用抗胆碱能药物的。如果病人≥65岁，伴有明显的智能障碍，对日常的工作能力要求较高者，需要服用复方左旋多巴金治疗。如果长期服用该药，效果下降时，必要时，可加用多巴胺受体激动剂，或者是COMT抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等药物，进行治疗。"

语音时长01:12''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/29收听(19776)

02:08

心肌梗死的药物治疗方法

周恒│武汉大学人民医院

2021/08/25播放(50101)

01:57: 早搏的药物治疗方法

患者出现早搏等心律失常时，服用的药物包括西药和中药。患者如果早搏比较多，可以...

张妮│北京医院

2021/09/22播放(84596)

垂体瘤药物治疗的方法

"垂体瘤药物治疗的方法主要是包括以下几个方面：第一、针对于腺垂体功能减退的患者，可以根据靶腺受到损伤的情况，适当的给予一些外源性激素替代治疗。第二、对于腺垂体功能亢进的患者，可以用以下药物来控制症状。1、可以用溴隐亭、培高利特、奎高利特以及卡麦角林，控制血清当中高泌乳素的水平，也可以对泌乳素瘤的体积有缩小的作用。2、常用的药是生长抑素的类似物，可以抑制指端肥大症中生长激素的分泌。另外，生长激素受体拮抗剂，同样也是针对于生长激素瘤的内科药物。药物治疗之外，手术也是垂体瘤治疗的首选的方法。"

语音时长01:14''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/07收听(67090)

隐睾的药物治疗方法

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/29收听(39040)

心绞痛的药物治疗方法

"心绞痛大多数情况主要是采用口服药物治疗的方式，改善不舒服的症状，以及预防疾病的进展，最为基础的用药主要有拜阿司匹林和阿托伐他汀。这两个药物有助于预防动脉硬化进展，他汀类药物还可以稳定斑块、改善血管内皮功能。如果服用以上这两种药物，患者仍有不舒服的症状，则还要结合患者的实际心率和血压情况，可以联合应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔等，还可以联合应用普利类、沙坦类的药物，有助于预防左室重构、改善心肌缺血，也有助于预防心绞痛的症状，代表性药物有依那普利、厄贝沙坦。除此之外，还可以应用扩血管的药物，比如单硝酸异山梨酯，这类药物老年人服用后，都可以明显的改善心绞痛的症状。但是，如果患者存在青光眼，则不能用此药物。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/13收听(62583)

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