胎盘早剥有哪些并发症-有来医生

谷晔红
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

产科

胎盘早剥有哪些并发症

2023-06-30 13:45阅读：

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胎盘早剥的并发症有胎死宫内、凝血功能障碍、肾功能衰竭、羊水栓塞、休克等。

1、胎死宫内：胎盘剥离面积大，出血多，胎儿缺血缺氧而死。

2、凝血功能障碍：即孕妇出现了凝血功能障碍，导致凝血功能异常。表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，阴道流血不凝等。腹膜后、肠系膜出血可有腹痛，出血过多可引起贫血。

3、肾功能衰竭：由于严重失血，肾脏或者其他器官没有足够的血液使它们正常工作，致使肾脏或者其它器官丧失一部分或者全部功能。

4、羊水栓塞：在胎盘剥离时羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，引起羊水栓塞，严重者可导致患者死亡。

5、休克：由于孕妇大量的异常阴道流血，导致孕妇出现脸色苍白、心慌、出汗、脉搏细弱、头晕等休克症状。

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胎盘早剥的并发症

"胎盘早剥是妊娠中晚期的急性的妊娠期的并发症，而发生胎盘早播后会引起严重的并发症，比如胎儿宫内死亡，因为胎盘剥离面比较大、出血多。胎儿因为缺血缺氧而致死亡，弥散性血管内凝血DIC，是妊娠期发生了凝血功能障碍，导致死胎的发生，临床上可见皮肤黏膜及注射部位发生出血，产妇也会发生产后大出血。发生子宫胎盘的卒中，子宫肌层收缩受到影响，导致产后出血，经治疗后多可好转，也可引起急性肾衰竭和羊水栓塞。"

语音时长01:09''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(93507)

01:37

胎盘早剥的并发症

胎盘早剥的并发症具体如下：

1、胎儿突然死亡：有1/3的胎盘早剥合并死胎，是因为胎...

林燕│成都医学院第一附属医院

2021/04/27播放(79391)

胎盘早剥的并发症有哪些

"胎盘早剥临床上常见的并发症：第一、胎儿宫内死亡。如果胎盘剥离面积比较大、出血比较多，胎儿可能因缺血、缺氧而死亡。第二、DIC。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，大约有1/3的死胎患者可以发生。临床表现是皮肤黏膜注射部位出血、阴道出血不凝，或者是凝血块比较软，甚至发生血尿、咳血、呕血。一旦发生DIC，病死率比较高，应该积极预防。第三、产后出血。发生子宫胎盘卒中，子宫肌层收缩受到影响，导致产后出血。经治疗大多数可以好转，如果并发DIC，产后出血很难纠正，容易引起休克，进一步引起多器官的功能衰竭等。第四、急性肾衰。因为大量出血，使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或者肾小管缺血、坏死，出现急性肾衰竭。第五、羊水栓塞。胎盘早剥，羊水经过剥离面开放的子宫血管，进入母体的血液循环，羊水的有形成分栓塞肺血管，引起肺动脉高压。"

语音时长01:46''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(87074)

01:40

胎盘早剥的并发症有哪些

胎盘早剥的并发症有胎死宫内、失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能的衰竭，还有羊水栓塞。重度的胎...

刘春娟│太原市妇幼保健院

2019/11/18播放(74934)

01:37

胎盘早剥并发症

胎盘早剥是在胎儿还没有娩出以前，胎盘发生剥离，使胎儿无法从妈妈的体内获得血液的供应，容易胎死宫...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/04/03播放(60120)

01:30

胎盘早剥最严重的并发症

胎盘早剥的并发症，每一种到一定的程度都非常致命，会危及母胎生命，具体并发症如下：

...

施蕾│海南省人民医院

2021/02/24播放(53707)

胎盘早剥的并发症

"胎盘早剥是指在胎儿分娩之前胎盘和子宫肌壁之间的剥离。胎儿在宫腔内的营养都是通过胎盘来获取的，一旦发生胎盘早剥，胎盘和子宫之间都剥离了，子宫的螺旋动脉有一些破裂了，胎儿在宫腔是处于缺血缺氧的状态，所以胎盘早剥最严重的并发症是胎儿的缺氧，严重的是胎死宫内。随着出血的增多，在胎盘和子宫壁之间的血量急剧增多，患者产妇也会出现失血性的休克，严重的出血会引起DIC。因为胎盘早剥在子宫和胎盘之间有一些血液的聚集，然后子宫又处于强直宫缩的状态，就会有一些破碎的红细胞进入到子宫的肌壁之间，然后进入产妇的血液循环，大量的含破碎红细胞的血液进入产妇的血液循环以后容易引起产妇肾功能的衰竭。胎盘早剥要比产后出血的病人或者因为其他创伤性引起的失血病人更容易引起肾衰。对于胎盘早剥的病人，要更关注她的尿量，更关注产妇是不是早期就出现了DIC凝血功能的改变，更多的关注胎心监护是不是有胎儿宫内缺氧的情况，及时的终止妊娠，才能确保大人和胎儿的生命安全。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:38''

许洪梅│北京丰台医院

2018/07/05收听(31620)

01:18

重型胎盘早剥的并发症

发生重型胎盘早剥时，如果剥离面积很大，易发生胎死宫内的情况。胎死宫内后紧接可能发生凝血功能障碍...

刘琦│华北石油管理局总医院

2021/03/23播放(93597)

胎盘早剥最严重的并发症是什么

"胎盘早剥会出现比较严重的并发症反应，主要有以下几种：第一、胎死宫内，新生儿窒息、死亡，如果发生胎盘早剥使胎盘后出血，直接影响到胎儿的血液供应，导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿宫内窘迫，严重的胎死宫内或者出现新生儿窒息、死亡。第二、产后出血，出现胎盘早剥后孕妇会出现大出血、休克、DIC，甚至为挽救孕妇生命切除子宫。第三、羊水栓塞，胎盘早剥时子宫张力增大，使羊水进入母体血液循环，引起以呼吸困难、血压降低、凝血功能障碍为主要的临床表现，严重情况下还会出现孕妇休克等症状，甚至会危及生命。此时胎儿的身体供氧会停止，因此会导致胎儿出现死亡的危险.第四、肾功能衰竭，如果孕妇出现血凝功能异常等症状还可能会导致血管内凝血，出现肾衰，病死率相对来说比较高。"

语音时长01:23''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/07/28收听(66284)

01:13

什么是胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘发生错位、剥离。胎盘早剥后胎儿血液供应受到相应的影响...

李家福│武汉大学中南医院

2017/08/22播放(70204)

02:22

为什么会胎盘早剥

引起胎盘早剥的原因包括：

1、血管病变：如子痫前期、肾脏疾病、糖尿病等疾病合并血管...

李莉平│广州市第一人民医院

2018/09/04播放(99561)

02:03

什么是胎盘早剥

胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，...

唐征宇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/06播放(64106)

为什么会胎盘早剥

"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"

语音时长01:28''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/26收听(84343)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"

语音时长02:09''

周兰萍│中山大学附属第六医院

2018/04/23收听(12669)

01:34

为什么会胎盘早剥

妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...

程丽│江门市五邑中医院

2018/07/02播放(78979)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(49371)

为什么会胎盘早剥

"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"

语音时长01:53''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/09/30收听(62040)

为什么会胎盘早剥

"发生胎盘早剥的原因较多，如血管的病变。胎盘早剥孕妇并发重度的妊高症、慢性高血压和慢性肾脏疾病的时候，尤其是已经有全身血管病变居多，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以致破裂、出血，血液流至蜕膜层形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。另外，一些机械性的因素，像外伤、行外倒转术矫正胎位、脐带过短，脐带绕颈、在分娩的过程中胎先露部下降等等，均可能会促使胎盘的早剥。另外，双胎妊娠的时候，由于第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的时候，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然的收缩，也会导致胎盘自子宫壁剥离。"

语音时长01:17''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/09/14收听(11207)

为什么会胎盘早剥

"女性在怀孕期间出现胎盘早剥跟很多因素有关：1、跟血管病变有一定的关系，如果孕妇全身血管出现病变，比如出现妊娠期高血压或肾脏疾病，很可能会出现胎盘早剥的症状。2、机械性因素，由于外伤导致子宫突然拉伸或突然收缩，也会诱发胎盘早剥。如果外伤之后24小时没有发生胎盘早剥的问题，基本上后期也不会出现此种情况。3、宫内压力突然下降或胎儿分娩速度过快、羊水流出过快，这些问题都会导致胎盘早剥的情况发生。4、其他因素会导致胎盘早剥的情况发生，比如长期吸烟或不注意自己的个人身体保健，都可能会产生此种问题。"

语音时长01:12''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/06收听(62638)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是由于妊娠20周后或者在分娩的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者全部从子宫壁发生了剥离，就是胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症。起病急、发展快，如果处理不及时可以危及到母亲和胎儿的生命安全。胎盘早剥的临床表现就是在妊娠中晚期突发的、持续性的腹痛伴随或者不伴有阴道的流血，严重时可以出现休克、弥漫性血管内凝血，根据病史临床表现结合超声检查即可治疗，治疗的原则主要为早期识别纠正休克，及时终止妊娠，并防治并发症。"

语音时长01:12''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(11430)

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