头晕病因复杂，常见病因有前庭系统疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等，以及非前庭系统疾病，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等，需要根据头晕持续的时间、表现等进行鉴别诊断。

一、前庭系统疾病：

1、良性阵发性位置性眩晕：因为体位发生改变，头部运动到某一个特定位置时出现眩晕，有时伴有恶心、呕吐、心慌、出冷汗等自主神经症状，或伴有眼睛不自主运动，发作时间较短。可以通过询问病史及Dix-Hallpike检查阳性者，基本可以确诊该病；

2、前庭神经炎：患者在上呼吸道感染或腹泻后数天或数周，突然出现剧烈的天旋地转感，多持续1天以上，可伴有剧烈的呕吐、出汗、心悸等植物神经功能紊乱症状，走路偏向患侧。一般眼震电图检查提示患侧耳的前庭功能减退，大多数患者可自愈。

二、非前庭系统疾病：

1、短暂性脑缺血发作：中老年患者、动脉粥样硬化的患者以及有动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者突然出现持续眩晕，可伴有视物模糊、平衡障碍、肢体偏瘫等神经系统症状，经常反复发作，每次发作时症状相似。头颅平扫CT或磁共振成像(MRI)检查大多无新发病灶，主要依靠病史诊断；

2、脑梗死：中老年人在安静或睡眠中发病，发病后10余小时或1-2天，大部分局部症状发展到高峰，一般无意识障碍，头痛、呕吐等高颅压症状较轻，伴有明显的偏瘫、失语等神经系统症状，应高度怀疑脑梗死，应急诊行头颅CT、头颅MRI。

除此之外，头晕还可见于梅尼埃病或者只是未休息好引起，通常可以通过详细的病史采集、体格检查、辅助检查等，仔细鉴别后明确诊断。