摔了一跤膝盖肿了一个大包，可能是皮下血肿、骨折等原因导致。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下明确病因，并选择合适的治疗方式。

1、皮下血肿：摔跤后导致患者膝盖局部皮下小血管破裂，引起皮下血肿，会出现局部鼓包。需要限制患肢活动，受伤后48小时内可以进行冰敷，有助于促进血管收缩，48小时后可以进行热敷，有助于局部血液循环；

2、骨折：患者摔伤比较严重，造成膝关节骨折，可表现为骨折处疼痛、肿胀、畸形。需要在医生的指导下，切开复位与内固定手术，通过手术把骨骼重新恢复至原有解剖关系，复位效果整体上更好。

建议患者出现此情况后，及时前往医院进行X线片、CT、磁共振成像等影像学检查，有助于判断具体病因，以免延误治疗。