二维超声心动图结果异常说明什么

2023-07-25 11:17阅读:

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二维超声心动图结果异常说明存在心脏增大、二尖瓣狭窄、二尖瓣腱索断裂、心包积液、主动脉夹层、肺动脉高压等。

1、心脏增大:心室增大,呈球形;瓣膜开放幅度变小,室壁相对变薄,心室壁运动普遍减弱;室间隔明显肥厚,常大于1.5cm,肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高,肥厚形态呈纺锤形。可能疾病为扩张型心肌病、肥厚型心肌病,扩张型心肌病多需进行强心、利尿和抗心律失常治疗;肥厚型心肌病需采用β受体阻断剂和非二氢吡啶钙拮抗剂进行治疗。

2、二尖瓣狭窄:舒张期在胸骨旁左室长轴切面舒张期二尖瓣开放受限,开放时呈穹窿样或僧帽样,瓣膜回声增强,瓣膜间距小于2cm,左室短轴二尖瓣水平切面见鱼嘴状瓣口,瓣口面积缩小。可能疾病为风湿性心脏病,无明显症状患者一般无需手术治疗,多采用对症治疗,出现明显症状者需对病变瓣膜进行手术治疗。

3、二尖瓣腱索断裂:收缩期左房内出现断裂残端及瓣膜漂浮活动回声,舒张期消失。二尖瓣叶呈连枷样或挥鞭样运动,收缩期瓣尖指向左房,舒张期瓣叶返回左室,瓣尖指向室间隔。二尖瓣前后叶对位、对合不良,左房、左室扩大。可能疾病为乳头肌梗死、感染性心内膜炎、外伤、风湿性心瓣膜病,多需采用外科手术的方法对断裂的腱索进行修补治疗。

4、心包积液:胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区,心尖四腔切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左、右房室环处的心包腔有积液回声。胸骨旁左室短轴主动脉根部切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。可能疾病为结核性心包炎,需结合其他检查进一步明确病因,并进行相应治疗。多首选药物治疗,无效的情况下可行心包引流及心包切除。

5、主动脉夹层:主动脉内径增宽、可见剥脱的内膜,真腔狭小,假腔较大;主动脉瓣见返流信号。建议根据分型和病情选择治疗方法,分为非手术治疗及手术治疗。

6、肺动脉高压:右房扩大,右室肥厚,肺动脉压力增高。可能疾病为慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞,建议采用综合治疗方法,缓解患者症状,根据肺动脉高压的功能分类,选择降低肺动脉压药物;经规范内科治疗无效患者可考虑介入或心肺移植手术治疗。

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