呕血黑便由多种原因导致，主要是急性出血性胃炎造成胃部黏膜上皮细胞的脂蛋白层损害，继而出现充血、水肿、糜烂及出血等症状；胃、十二指肠溃疡、胃癌因肿瘤破溃出血、物理及化学损伤也会导致呕血与黑便的发生。

一、疾病因素：

1、胃部疾病：是呕血黑便最常见的原因，急性出血性胃炎导致胃部黏膜上皮细胞的脂蛋白层损害，造成出血等症状；胃部肿瘤占位破溃也可造成呕血与黑便；

2、十二指肠疾病：胃、十二指肠局部就膜损害因素和新膜保护因素之间失去平衡，幽门螺旋杆菌感染是溃疡病发生的基本因素。当溃疡活动期侵蚀较大血管时，可引起大量出血；

3、血管疾病：任何原因引起的门静脉高压都会造成食管和胃底的静脉曲张，曲张的静脉压力不断增加而使静脉壁变的菲薄，并且经常受到食物的摩擦和反流到食管的酸性胃液的侵蚀，造成静脉曲张破裂出血；

4、全身性疾病：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜导致消化道薄膜糜烂、溃疡及出血等，继而可发生呕血和黑便。

二、非疾病因素：

物理或化学损伤等非疾病因素，也可引起呕血黑便。