新生儿臂丛神经损伤的鉴别诊断是什么-有来医生

尹飞
主任医师

中南大学湘雅医院

儿科

新生儿臂丛神经损伤的鉴别诊断是什么

2023-07-27 10:34阅读：

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新生儿臂丛神经损伤的症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

1、锁骨骨折

锁骨骨折也常有患侧上肢活动受限的表现，但局部压痛及肿胀较明显，骨折严重移位者骨折端可隆起于皮下，触摸即可发觉，有时可有骨擦音。X线检查可以鉴别诊断。

2、肩关节脱位

臂丛神经损伤和肩关节脱位均有明显的外伤史，肩部肿痛、肿胀及功能障碍等一般损伤症状，上臂常有明显的外展内旋畸形，杜格(Dugus)征阳性。X线检查可以确定是否存在肩关节脱位。

3、肩锁关节脱位

肩锁关节位于皮下，脱位时可有局部高起，双侧对比明显，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷及关节松动。通过X线检查可以排除肩锁关节脱位。

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臂丛神经损伤怎么处理

"臂丛神经损伤处理的方式，一定要根据情况进行具体对待，主要分为两大方面：一个是急性期的损伤，再一个就是慢性期的损伤。临床当中最常见的就是慢性期的损伤，比如臂丛神经炎、细菌、病毒的感染，或者是形成的脓肿、肿瘤、血管病等一些系统的卡压，这些都可能会引起臂丛神经损伤。对于炎症主要还是通过抗生素进行消炎处理，对于一些占位组织效应包括脓肿、肿瘤等，就需要采取外科手术的方式进行切除。如果是急性期的臂丛神经损伤，比如刀砍伤或者是车祸之后的撕裂伤往往都需要开刀进行手术探查，明确臂丛神经是否处于一个完整状态，有的情况下还需要采取手术的方式进行吻合。因此一定要明确相应的病情变化，每一项都有不同的处理措施。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/08/15收听(42454)

新生儿臂丛神经损伤怎么办

"新生儿臂丛神经损伤，主要是在生产的过程中受到牵拉而导致。这种情况首先可以通过用营养神经药物治疗，比如神经节苷脂、小鼠神经生长因子等，这些药物能够促进神经的修复。其次可以做按摩以及热敷处理，可以改善局部的循环，促进神经功能的恢复。再次还可以用绷带将孩子的手悬吊在床架上，保持手上举的姿势。另外可以进行康复的锻炼，经常帮助孩子活动手指，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。此外可以通过石膏固定，使固定肩部3-6周，这样也能够帮助神经功能的修复。撤除石膏以后要开始逐步的做肢体的伸屈动作，加强锻炼来促进功能的恢复。另外也可以进行一些理疗，比如可以做针灸，也可以做高压氧。"

语音时长01:24''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/05/20收听(86920)

臂丛神经损伤表现

"臂丛损伤主要包括臂丛根的损伤、臂丛干的损伤和臂丛束部损伤。这类疾病主要考虑分为上臂丛神经根的损伤、下臂丛神经根的损伤，以及全臂神经根的损伤。上臂丛神经根的损伤，主要包括肩胛上的神经、肩胛背神经的麻痹，以及正中神经部分麻痹，即肩关节不能外转、肘关节不能自主地弯曲；腕关节可伸缩，但肌力减弱；前臂旋转受阻，手指运动仍正常；上肢大部分深度感觉缺失；三角肌以及冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌、旋前方肌出现麻痹或部分麻痹。"

语音时长01:28''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/20收听(26435)

01:58

臂丛神经损伤怎么锻炼

臂丛神经损伤非常复杂，成年人可能多是外伤造成的，包括撕脱伤、刀伤；婴幼儿可能是产伤，生产过程中...

许纲│上海市第十人民医院

2018/12/12播放(58447)

臂丛神经损伤康复训练

"臂丛神经损伤康复训练，首先，必须祛除病因，消除炎症水肿，减轻神经的进一步损害，预防挛缩、畸形发生。其次，需要防止粘连，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能的恢复。康复训练方面主要有：1、物理疗法，比如通过电疗法、光疗法、超声波疗法等。2、可以对受伤的肢体进行主动功能训练，还可以采用矫形器和固定上肢，以改善肢体活动功能，避免矫形修复手术。3、采用促进感觉功能恢复的一些训练，比如交感神经节封闭治疗、干扰电疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法、电针疗法等。一般而言，如果臂丛神经损伤之后三个月内肌力仍不断恢复，可继续观察。如果在此期间毫无恢复，可以考虑手术探查。"

语音时长01:35''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/27收听(86359)

01:41

臂丛神经损伤的临床表现

臂丛神经损害，可以表现为同侧上肢的运动感觉，还有键反射的问题。臂丛神经是由截骨到胸1的神经根组...

母艳蕾│北京医院

2023/05/19播放(86777)

臂丛神经损伤怎么治

"臂丛神经损伤一般是由于各种原因的外伤、重压、骨折、牵拉等，使臂丛神经产生了神经功能的障碍。臂丛神经是由脊髓的神经根颈5-8以及胸1神经的前支共同构成，主要构成上肢几个重要的神经干，支配上肢的感觉和运动。所以当臂丛神经损伤以后会产生上肢的感觉异常，同时出现肌肉麻痹、无力等，俗称1\/4瘫。一般来说，臂丛神经损伤的治疗主要是根据臂丛神经损伤的程度，以及相应的临床表现决定的。如果损伤较为轻微，仅仅表现为神经震荡，往往采用观察、口服营养神经药物治疗，大概在2-4周内可以逐步恢复。如果产生了轴突的断裂，在保守治疗过程中，神经功能在不断的进步，也可以继续观察。如果三个月以后，神经还没有明显的恢复，影像学可以确诊为根性的撕脱等，则应尽快进行臂丛手术探查，可以行神经肋外膜的松解、神经断裂的吻合以及神经缝合后神经移植等等。总体看来，其预后与神经损伤的程度相关。损伤较轻，往往可以较好的恢复功能。如果损伤较重，有时即使进行了手术，也不能完全恢复神经功能。"

语音时长01:57''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/22收听(76136)

臂丛神经损伤康复训练

"臂丛神经损伤康复训练有两种办法：1、主动运动：指患者主动支配肌群活动上臂，进行肌肉的等长训练，从而刺激臂丛神经，使电生理传导受损的部位，有效刺激神经的生长。这种活动要求患者有较强的大脑神经支配导向性，就是通过大脑不断对神经释放信号，刺激神经的生长和恢复。2、被动运动：通过家属或者康复师对肢体的关节进行活动，从而刺激关节周围的肌肉，达到刺激神经恢复的作用，这主要针对受伤比较严重的患者，需要由他人对肢体进行活动，防止肌肉萎缩。"

语音时长01:09''

刘波│贵阳市第一人民医院

2023/03/23收听(16122)

01:31

臂丛神经损伤怎么检查

臂丛神经损伤多见于拉伤、挤压伤，有时包括锐器伤，但对于儿童而言，最常见的是产伤。对于巨大儿，在...

袁俊英│郑州大学第三附属医院

2021/05/19播放(96346)

臂丛神经损伤的原因有哪些？

"臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围性神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失遗留终身残疾。导致臂丛神经损伤的原因主要有：第一、拉伤，比如上肢被皮带卷入致伤；第二、对撞伤，如被快速汽车撞肩部和肩部被飞石所击伤；第三、切割伤或枪弹伤；第四、挤压伤，如锁骨骨折和肩所部被挤压；第五、产伤，分娩时胎位异常或产程中过度的牵拉所致。"

语音时长01:14''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/29收听(55742)

02:04

臂丛神经损伤多久能好

臂丛神经损伤严格的说是一个非常广的范围，臂丛神经包括5根神经根出来的神经所支配的肌肉，整个上臂...

许纲│上海市第十人民医院

2018/12/12播放(50897)

臂丛神经是什么

臂丛神经是分布于人体上肢和上胸背部，主要支配上肢的感觉和运动的混合神经。臂丛由C5-T1的脊神经前支组成，经斜角肌间隙穿出，走行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛神经五个根的纤维先合成上中下三干，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后侧束，进而发出分支，分布于上肢和胸背等部位，支配相应区域的感觉和运动。当组成臂丛神经的各个部位受到损伤时，会产生在其支配范围内的疼痛，称为臂丛神经痛。

语音时长01:28''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/27收听(27451)

02:24

什么是新生儿臂丛神经麻痹

新生儿臂丛神经麻痹是一种产伤性疾病，也称之为新生儿臂丛神经损伤，经常因为新生儿在分娩时由于娩肩...

王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/08/01播放(56960)

臂丛神经是什么

"臂丛神经由颈5到颈8以及胸1的神经根组成，分支主要分布于上肢，主要的分支包括胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经，臂丛神经主要支配上肢和兼备胸部的感觉、运动，臂丛神经会因为车祸重物压伤、骨折、脱臼等原因导致损伤，会出现上肢运动感觉自主神经功能的障碍，可以表现为上肢肌肉无力萎缩、活动受限、上肢麻木以及出现Horner征等情况。如果出现臂丛神经痛的症状，可以应用臂丛神经阻滞的方法进行治疗。"

语音时长01:09''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/28收听(70772)

01:59

什么是新生儿臂丛神经麻痹

新生儿臂丛神经麻痹主要是指新生儿在分娩过程中因不正确的用力，造成臂丛神经损伤，因此导致新生儿臂...

王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/08/02播放(81641)

臂丛神经损伤典型表现

"臂丛神经损伤的患者往往是由于交通事故（如车祸）、意外伤害甚至产伤导致出现的周围神经损伤，在受伤以后患者可能会出现上肢部分功能丧失或完全丧失的情况。根据其损伤的部位不同可以划分为臂丛神经根损伤、臂丛神经干损伤以及臂丛神经束损伤，损伤的部位和范围不同，其临床表现也各不相同。如果发生全臂丛损伤，在疾病早期往往出现患者上肢急性弛缓性麻痹、关节不能做主动运动，同时各个关节可能会出现明显活动受限，还有上肢腱反射消失、皮温降低以及患者肢体远端出现肿胀。"

语音时长01:13''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/11/22收听(24016)

02:34

臂丛神经损伤康复手法

根据肌力不同，患者可以做不同训练，如早期被动运动，0-1级被动运动，到5级的主动运动和等速运动...

胡辉│长春市人民医院

2020/05/06播放(55588)

01:33

儿童臂丛神经损伤的临床表现

儿童臂丛神经损伤的临床表现如下：
1、一侧肢体不能活动，不能在床面上移动，不能屈伸；<...

冯鹏飞│河南省儿童医院

2019/06/13播放(68830)

臂丛神经损伤后的典型表现

"臂丛损伤的可以分为上臂丛、下臂丛和全臂丛损伤，各个部位的损伤表现是不一样的。上臂丛损伤是指颈5-7的臂丛损伤，常常由于外伤、牵拉引起损伤，会引起肩部的上举、外展受限，肘关节不能屈曲，前臂、上臂的后侧皮肤感觉麻木，但是手部的屈伸指功能基本正常。下臂丛损伤的主要表现为颈八和胸一的神经根受累，表现为手部的内在肌瘫痪，引起爪形手、骨间肌萎缩。全臂丛损伤会形成上肢的迟缓性瘫痪，主动活动完全丧失。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/29收听(27523)

01:26

新生儿臂丛神经麻痹怎么办

新生儿臂丛神经麻痹确诊后，根据症状的轻重程度，包括出现局部肢体的运动障碍或全部肢体的运动障碍等...

王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/08/02播放(74000)

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新生儿臂丛神经损伤的鉴别诊断是什么

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