妊娠后期水肿的原因有哪些-有来医生

冯磊
主任医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

妇女保健部

妊娠后期水肿的原因有哪些

2023-07-27 10:34阅读：

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多数孕妇妊娠后期会出现不同程度的水肿，有生理性的水肿及某些疾病引起的病理性水肿，应加以区别。

一、疾病因素

1、贫血：妊娠合并贫血，血浆蛋白低，组织液回流减少，水分积聚于组织间隙而导致水肿。

2、妊娠合并甲状腺功能减退：患者在妊娠期机体出现水肿、反应迟钝并且嗜睡、怕冷等甲状腺功能减退的临床表现。

3、妊娠合并肾脏疾病：孕妇既往有慢性肾炎病史，如慢性肾小球肾炎等，在妊娠前或妊娠20周前有持续性蛋白尿、血尿或管型尿，浮肿、贫血、血压升高和肾功能不全，可出现病理性的妊娠后期水肿。

4、妊娠期高血压

水钠潴留或高血压性肾病可以导致水肿。

二、非疾病因素

1、妊娠后期子宫压迫下腔静脉，使静脉回流受阻导致水肿。

2、胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多所造成水钠潴留，从而导致水肿。

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孕后期水肿的原因

"孕晚期随着胎儿的增大，胎儿对妈妈下腔静脉的压迫增加，导致妈妈全身血流回流不畅，就会造成水肿，尤其是下肢，一般水肿会更严重。对于单纯的弥漫性水肿，一般没有特别好的解决办法，可以多吃点冬瓜利尿，有一定帮助，只有生完孩子以后才会好转。孕妇全身弥漫水肿，有时也与白蛋白低相关，如果白蛋白确实非常低，消耗很大也可以补充白蛋白，有一定的帮助，但单纯白蛋白低造成水肿是很少见的。孕妇水肿一定要检查血压和尿蛋白，如果血压、尿蛋白阳性诊断子痫前期，水肿认为是子痫前期引起的，要按照子痫前期处理，局部的水肿也要小心是否有血栓形成、过敏等其它原因。"

语音时长01:46''

赵晓东│北京医院

2019/09/15收听(22539)

孕后期水肿的原因

"怀孕后从6周开始血容量就开始逐渐的增加，34周就会达到高峰，并在这个水平上一直维持到产后2周，才能恢复到孕前的水平。血容量可比非孕期增加40%，也就是说组织间液也会随之增加。由于血液增加时血浆的增加比血球增加的要多，所以血液成分会相对的稀释，血浆蛋白相对浓度也比没怀孕前要低。血浆蛋白是维持血浆渗透压的主要成分，孕期血浆渗透压要比孕前要低，就容易造成水肿。妊娠后子宫会增大，使骨盆内压力增高，从而使下肢的静脉血液回流就受到影响，这也是下肢浮肿的重要原因之一。"

语音时长01:31''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/08/17收听(31807)

01:49

孕后期水肿的原因

孕后期水肿的原因分生理性和病理性，具体如下：

一、生理因素：孕后期子宫增大较为明显...

范翠芳│武汉大学人民医院

2021/06/09播放(92267)

妊娠水肿发生的原因有哪些

"妊娠水肿是在孕妇中晚期，因为孩子逐渐长大，对下肢静脉会有压迫作用，下肢静脉回流障碍，很多液体就会从静脉里渗到组织间隙中。这时有长期坐位和站立，血液回流就会更加困难，水肿就会更加厉害，这是生理现象，经过休息后会自行减轻或者好转。因为肾脏本身有问题，由于肾功异常也可以造成下肢水肿，这时去验尿会发现尿里有蛋白。当然，在妊娠中晚期最常见的妊娠水肿，病理性的是妊娠高血压综合征，病人会同时伴有高血压和蛋白尿。"

语音时长01:12''

王扬│中日友好医院

2020/04/08收听(27542)

什么是妊娠水肿

"妊娠水肿多数指的是，在妊娠的中晚期部分的孕妇会发生下肢，特别是脚部和踝部以下的轻度的水肿，主要的原因是由于增大的胎儿压迫，造成静脉的回流有一定的障碍，液体渗入组织间隙。还有一部分是由于激素的水平，胎盘分泌的某种激素或者肾上分泌的醛固酮过多造成的水肿。妊娠水肿经过休息以后就会明显的减退或者消失，如果经过休息以后没有见到消失，而且随着孕周越来越重，一定要到医院去做尿的检查、肾功能的检查以及血压的检查。"

语音时长01:09''

王扬│中日友好医院

2020/04/07收听(40241)

孕后期水肿的原因是什么

"大部分孕妇在怀孕后期都会出现踝部及小腿下半部的轻度水肿，休息后可以消退，这是正常现象，出现这种情况是因为怀孕后期胎儿的体积不断增大，对孕妇下腔静脉的压迫日益加重，导致孕妇的静脉血回流不畅，本来妊娠期孕妇的血容量就在逐渐增高，孕晚期达到高峰，静脉压迫使孕妇下肢血液的成分从血管渗出，充盈在组织间隙中，发生水肿。如果下肢水肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠期高血压疾病，合并肾脏疾病或其它合并症，查明病因后应及时给予治疗。"

语音时长01:15''

朱波│南昌大学第三附属医院

2020/03/20收听(44819)

妊娠水肿怎么消除

"妊娠水肿建议口服蛋白质粉，要注意活动双下肢，在平卧时可以考虑将双下肢适当抬高，可以改善血流。妊娠晚期产妇可能出现生理性浮肿，表现为双下肢水肿，严重时会出现会阴部以及腹壁水肿。出现水肿后建议测量血压，如果血压大于140\/90mmHg，考虑是妊娠期高血压疾病，需要进一步做尿常规和肝肾功能检查。如果血压正常，考虑是生理性浮肿，生理性浮肿大多对产妇没有危害，在产后浮肿会逐渐消失。在妊娠晚期要多活动，避免形成血栓，出现水肿，需要注意是否有甲状腺功能异常。"

语音时长01:12''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/03/02收听(40883)

02:51

妊娠水肿怎么消除

妊娠期水肿消除方法如下：

1、生理性水肿：怀孕中晚期出现程度不同的水肿，与钠水潴留...

程娇影│中日友好医院

2021/04/09播放(52542)

妊娠水肿如何治疗

"孕妇到了妊娠中晚期一定要高度重视是否出现水肿。一旦出现了妊娠水肿，要及时到医院进行检查。尤其是观察双下肢的水肿，水肿的范围超过了双侧的踝部，甚至涉及到双膝、全身都出现了水肿、眼睑、腹壁的水肿，是比较严重的情况。另外也可以通过体重的变化来观察是否出现了水肿。如果在1周之内妊娠中晚期体重增加了1斤，都可能会存在隐性的水肿。可以观察到的踝部、膝部、大腿、腹壁和眼部的水肿情况，叫显性的水肿。但是如果在1周之内体重过度的增加，又没有发现明显的水肿部位，有可能提示出现了隐性的水肿，一定要高度警惕。出现了这种水肿，往往有可能出现子痫前期的表现。如果有条件，要及时进行血压的测量、尿蛋白的检测，具体治疗，要根据出现水肿的原因。如果是低蛋白血症，医生就会建议适当的增加高蛋白饮食。如果是其他原因的水肿，医生可能就会根据具体病因进行治疗。千万不要自己在家里随便服药，或者采用其他不确切的药物进行治疗。要在医生的指导下明确病因、针对病因进行治疗，警惕出现子痫，前期出现全身水肿的孕妇一定要及时到医院就医检查，避免出现不良的后果。引起脑水肿容易发生抽搐，出现子痫这种极为不良的后果。"

语音时长03:05''

王琪│首都医科大学北京妇产医院

2018/05/18收听(68218)

妊娠水肿怎么消肿

"妊娠水肿在医生指导下合理使用利尿药物。如果水肿不严重，不建议用药，卧床休息、不要长期站立。上班工作，需要坐在椅子上把脚抬高，缓解浮肿情况，不要吃过咸的食物、不能穿太紧的袜子，容易影响局部血液循环、加重浮肿等。引起孕期浮肿，是子宫增大压迫下肢，导致血液循环不好。还可能是妊娠期高血压引起的，及时量血压，如果高血压，合理服用降压药、注意睡眠充足、不要熬夜、定期尿常规检查，以免引起高血压肾病。"

语音时长01:10''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/07/07收听(86764)

妊娠水肿的处理方法有哪些

"女性怀孕的中晚期，由于胎儿逐渐长大，下肢静脉的回流就有障碍。同时，下肢长期处于比较低的位置就会在双踝部以下有明显的水肿。如果是轻度水肿，经过休息后，比如抬高双下肢、左侧卧位，回流好转后水肿就会消失或者明显减轻。但有的是由于肾脏本身有问题造成的水肿，一定要到医院检查尿蛋白有没有问题。另外，妊娠中晚期水肿可能是因为高血压导致的，出现妊娠高血压综合征导致的水肿就需要住院输液，在医生指导下进行处理。"

语音时长01:08''

王扬│中日友好医院

2020/04/08收听(16102)

如何有效的预防妊娠水肿

"妊娠水肿在妊娠中晚期的女性多多少少都会出现，主要原因就是因为胎儿越来越大，压迫了下肢静脉导致静脉血回流障碍，这时候很多静脉里血液的水分就渗入了组织间隙，从而形成了水肿。对于这样的部分要抬高患肢，不要老站立或者一直坐着，要采取左侧卧位，因为左侧有乙状结肠，所以左侧卧位的时候乙状结肠天然的形成了一个柔软的垫，让子宫不压迫在下肢回流的静脉上。另外还要注意饮食不能太咸，有的时候过咸会引起高血压，在高血压的情况下也会发生妊娠水肿，形成妊娠期高血压综合征。"

语音时长01:10''

王扬│中日友好医院

2020/04/10收听(22356)

孕后期得了妊娠糖尿病应该注意什么

"患有妊娠糖尿病后，需要使孕妇的体重正常增长，应该选用胰岛素控制血糖。使用药物同时应密切检测血糖，孕期血糖应该控制在餐前3.3-5.3mmol\/L，餐后小于7.8mmol\/L，避免低血糖，应该密切检测胎儿的情况，如孕妇的血压、肾功能、眼底情况。妊娠后期应根据胎儿和母亲的具体情况，选择分娩的时间和方式，产后应对新生儿低血糖的预防和处理，避免产妇出现电解质失衡。妊娠糖尿病患者，在产后4-12周，应筛查是否有永久性糖尿病，即使血糖正常，应该至少每3年进行一次糖尿病的筛查，避免出现糖尿病，否则需要接受终生治疗。"

语音时长01:23''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/06收听(13564)

孕后期水肿怎么办

"怀孕后期出现水肿的现象比较常见，在怀孕后期，由于胎儿增大、子宫也增大，压迫到下腔静脉，导致回流受阻就会出现水肿，平时尽量注意休息，不要劳累过度，不要长时间的站立或者是坐着，不利于血液循环，在坐着的时候尽量把双腿放平，能够减轻水肿的症状。平时在饮食方面需要注意，尽量清淡饮食，低盐、低脂肪饮食，在怀孕后期出现水肿，应该排除高血压的可能，因为在怀孕后期血液循环量增加，多数孕妇会出现血压增高，影响到肾脏的滤过功能，导致肾小球的滤过功能降低，会出现水肿的症状，需要及时的吃降压药物治疗，控制病情的发展。"

语音时长01:13''

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/06收听(39090)

孕后期水肿怎么缓解

"孕后期出现水肿的现象是比较常见的一种症状，在怀孕后期由于子宫增大压迫到下腔静脉，导致回流受阻，会出现水肿的现象。这种情况平时应该注意休息，尽量把双脚放平，这样有利于血液回流，能够减轻水肿现象的发生。在休息之后如果水肿能够消失或者缓解，属于生理性表现，不需要过于紧张。如果在休息之后还是不能够恢复，不能缓解，就应该去医院检查，排除病理性疾病，比如在怀孕后期由于血压增高会影响到肾脏，导致肾脏的滤过功能降低，引发病理性的水肿，这就需要及时通过药物进行治疗，缓解症状。"

语音时长01:17''

王建英│宿迁市人民医院

2020/07/11收听(44676)

孕后期水肿怎么消肿

"大多数孕妇在妊娠后期会出现不同程度水肿，其中多数属于生理性水肿，待分娩结束后水肿可自行消退，部分孕妇水肿为病理性。妊娠水肿主要原因是水钠潴留、血浆胶体渗透压降低，和静脉、淋巴回流障碍。如何减轻水肿？具体如下：第一、低盐饮食，每天盐摄入控制在6g以下。第二、适当限制饮水，不要过多饮水，饮水量和尿量接近。第三、纠正低蛋白血症，适当增加动物性食物和豆制品的摄入，补充优质蛋白质。第四、调整体位，不要长时间静坐。卧床的时候适当抬高下肢，有利于静脉血液回流，促进水分排出。"

语音时长01:33''

冯磊│浙江大学医学院附属妇产科医院

2020/05/28收听(62723)

孕后期水肿怎么回事

"在怀孕后期，会容易出现腿肿脚肿的现象，这种情况是由于胎儿增大和子宫增大，特别是在胎儿入盆之后，容易压迫导致下腔静脉回流受阻引起下肢肿胀的现象，还有一部分孕妇是在怀孕中后期的时候血压增高，导致肾脏的滤过功能降低引起水肿。出现这种迹象以后应该检查血压，如果有血压增高，及时吃降压药物，控制病情的发展，平时还应该注意不要长时间的站立或者是坐着，这样不利于血液循环，会加重水肿，不要吃太油腻、脂肪、蛋白质含量高的食物，限制食盐的摄入量，才能够减轻水肿。"

语音时长01:12''

王建英│宿迁市人民医院

2019/07/01收听(27656)

01:58

孕后期水肿怎么回事

随着妊娠周数逐渐增加，孕妇身体会发生一系列变化，其中一个变化即为水钠潴留，是为分娩时产后出血和...

李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/09/16播放(60143)

孕后期水肿怎么回事

"在妊娠晚期由于增大的子宫会压迫下腔静脉，造成下肢的静脉回流受阻，因此在妊娠晚期会出现生理性的水肿。孕妇生理性的水肿是局限于脚部和脚踝部，大多不会上行，同时不伴有其他的并发症。这样的情况下，我们让孕妇在休息的时候将下肢抬高，促进静脉回流，症状往往就会缓解。但是病理性的因素也会造成孕期的水肿，比如妊娠期高血压疾病，常见的并发症就是浮肿。浮肿可能是由于低蛋白血症造成的，这种浮肿会逐渐的上行达到大腿，甚至是腹部，严重的甚至引起浆膜腔的积液，同时还会伴有血压升高等表现。其他的引起妊娠期水肿，还有妊娠期的肾脏疾病、自身免疫性疾病或者心脏疾病。我们要根据水肿伴随的其他的症状来进行进一步的判断，看到底水肿是由于什么原因造成的。妊娠期水肿与什么时候分娩没有绝对的关系，只有有规律的宫缩、出现下腹疼痛、宫颈管缩短以及宫颈口的扩张，这种情况下才会发生临产。"

语音时长01:38''

毛滢│北京医院

2019/09/22收听(75941)

孕后期水肿严重怎么办

"孕晚期水肿严重的处理方法如下：1、饮食上调整，要严格控制食盐的摄入量，一些腌制的含盐量比较高的食品尽量不吃，同时要补充足够的蛋白质，新鲜的水果和蔬菜。2、要注意调整睡眠姿势，通常采取左侧卧位，可以避免因增大的子宫对下腔静脉的压迫，减轻因下腔静脉血液回流受阻引起的水肿。3、适当的运动，散步是孕晚期孕妇最合适的运动方式之一，也可以适当抬高下肢，使下肢静脉血液更容易回流到心脏。4、如果是由于妊娠期高血压综合征、子痫前期、心肺功能受损引起的水肿，则要住院治疗，适当的脱水、利尿，否则会危及母婴安全。"

语音时长01:15''

郁树亮│深圳市妇幼保健院

2020/07/03收听(80567)

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