能够引起患者出现旋转隐斜的原因较多，其主要原因有眼肌因素、光学因素、心理因素等，出现旋转隐斜者应及时查明原因。
一、疾病因素：
1、眼肌因素：眼肌因素是造成旋转隐斜的主要原因之一，由于眼斜肌的功能发生异常，导致眼球的旋转功能发生异常，出现内旋转隐斜或外旋转隐斜，如上斜肌功能不足或下斜肌功能过强，可引起外旋转隐斜。上斜肌功能过强或下斜肌功能不足，可引起内旋转隐斜。常见疾病有下斜肌麻痹、上斜肌腱鞘综合征、Graves眼病等，可影响上下斜肌功能。
2、光学因素：当患者存在斜轴散光眼时，注视水平及垂直线时，可出现相当于散光轴斜度的倾斜，视物发生偏斜，如上下斜肌的力量不能克服斜轴散光所引起的视网膜像的倾斜，为了保证视物正常，眼球会发生代偿性旋转，出现光学性旋转隐斜。
二、非疾病因素：
由于过度紧张或者生活、工作造成的压力，会使患者出现内分泌失调，从而导致控制眼斜肌的神经异常，出现旋转隐斜。此外，一些在神经系统具有缺陷的患者，比如精神失常也可出现旋转隐斜。
