血清IgG亚类偏低主要由疾病因素和非疾病因素引起,疾病因素常见于自身免疫或特应性反应性疾病、免疫缺陷疾病、感染性疾病等,非疾病因素与年龄有关。
低于正常年龄阶段所在范围,可能是疾病因素引起,一般与感染尤其病毒感染高度相关,也可提示患有选择性IgG亚类缺陷病。其中,选择性IgG亚类缺陷病是指患者体内某一IgG亚类含量低于年龄对应的参考范围。在儿童时期,男孩lgG亚类缺陷比女孩常见,以IgG2缺陷最常见。成年人IgG1和IgG3缺陷最常见。
一、疾病因素
1.自身免疫或特应性反应性疾病:儿童支气管哮喘IgG2、IgG3含量可降低;1型糖尿病、青少年糖尿病 IgG各种亚类均可降低;原发性血小板减少性紫癜IgG2、IgG4含量降低;系统性红斑狼疮IgG3、IgG4含量可降低。
2.免疫缺陷疾病:骨髓移植、HIV感染、IgA缺陷者可发生IgG2、IgG4缺陷;普通变异型免疫缺陷病(CVID)可发生IgG1、IgG2、IgG4缺陷;大剂量的皮质醇激素应用可发生IgG3、IgG2缺陷;IgM缺陷者可发生IgG4缺陷;放射损伤、化疗可发生IgG2缺陷;威-奥综合征可发生IgG4缺陷。
3.感染性疾病:IgG2缺陷易发生肺炎球菌引起的儿童中耳炎;IgG2、IgG4缺陷可导致荚膜细菌的反复感染;缺乏IgG2、IgG3、IgG4,可引起反复窦肺感染、支气管炎。
4.其他疾病:酒精性肝病、共济失调-毛细血管扩张症时,IgG2、IgG4含量降低;肠道手术后可发生IgG2降低;肾衰竭晚期可发生 IgG1降低;肾病综合征可发生 IgG1、IgG2降低。
二、非疾病因素
IgG亚类的含量随年龄的不同而变化,其中,IgG1和IgG3的含量在6个月时为成年人的50%,3岁时达到成年人水平。而IgG2和IgG4产生较晚,1岁时其含量为成人的25%,3岁时为50%,直到青春期才达到成人水平。