尿酸偏高如何治疗

2023-07-27 16:14阅读:

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尿酸增高导致的疾病不同,如各类型高尿酸血症、痛风、代谢综合征等,其治疗方法也有所不同,但主要是针对性治疗高尿酸血症及其伴随疾病,包括药物治疗、手术治疗及生活方式改变。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。

1、高尿酸血症:原发性高尿酸血症要控制饮食总热量;限制饮酒和高瞟岭食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄。药物治疗可应用排尿酸药(苯溴马隆)、抑制尿酸生成药物(别嘌醇、非布司他)、碱性药物(碳酸氢钠)、新型降尿酸药物(拉布立酶、普瑞凯希)。继发性高尿酸血症要积极治疗原发病,尽快控制急性痛风性关节的发作。

2、痛风:日常生活中应禁烟限酒、减少高嘌呤食物摄入、大量饮水、控制体重、规律作息。在急性痛风关节炎时应用秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药。发作间歇期和慢性期应行降尿酸治疗,应用别嘌醇、非布司他抑制尿酸合成,同时服用苯溴马隆、丙磺舒促进尿酸排泄。若伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、糖尿病等,应积极治疗。必要时可选择剔除痛风石,对残毁关节进行矫形手术治疗。

3、代谢综合征:减轻体重、减轻胰岛素抵抗、改善血脂紊乱。通过饮食调节和运动锻炼进行体重减轻;通过给予增加胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍,使胰岛素对抗减轻;通过贝特类和他汀类药物来改善血脂紊乱的情况。

4、肾脏疾病:急性和慢性肾炎主要采用药物治疗,如他汀类药物联合血管紧张素Ⅱ拮抗剂、缬沙坦与肾炎康复片联用等。肾结核采用手术治疗,如后腹腔镜肾切除术,还有抗结核药物治疗。肾盂肾炎采取药物治疗,如尿毒清颗粒辅助头孢哌酮-舒巴坦钠、清化益肾汤联合左氧氟沙星等。肾积水采取手术治疗,如置入输尿管支架管、3D腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术、超声引导的经皮穿刺肾造瘘术等。

5、血液系统疾病:粒细胞性白血病采用化疗和药物进行治疗,如全反式维A酸、蒽环类药物及三氧化二砷、国产和进口的伊马替尼、Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂等。骨髓细胞增生不良采用骨髓移植术、药物进行治疗,如三氧化二砷和沙利度胺联合、输注外周血干细胞等。

6、溶血性贫血、恶性贫血:采用糖皮质激素、化疗药治疗,如利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片、雷公藤多苷片联合环磷酰胺、促红细胞生成素联合生血宝等。

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