异常凝血酶原偏高可能是由于肝细胞性肝癌、转移性肝癌、慢性肝炎、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积、营养不良以及药物因素引起,患者需及时就医明确病因,然后进行针对性治疗。
1.肝细胞性肝癌:治疗需根据疾病的分期进行选择。
(1)手术治疗:肝切除术为首选治疗方法,但能否进行手术切除以及切除疗效,与肿瘤大小、数目、部位、肝脏功能等密切相关。符合肝移植指征的患者也可进行此项治疗;
(2)消融治疗:目前以射频、微波消融、无水酒精注射最为常见;
(3)介入治疗:即肝动脉栓塞化疗,为非手术治疗的首选方式;
(4)抗血管新生分子靶向药物治疗:常用药为索拉菲尼;
(5)抗病毒治疗及生物治疗:常用药包括核苷类似物、聚乙二醇干扰素等;
(6)其他治疗:包括放射治疗、中医治疗等。
2.转移性肝癌:根据患者的个体情况,采取综合治疗的方式,主要为手术切除和姑息治疗,以及原发病灶的治疗。
3.慢性肝炎:根据病因、疾病轻重程度、是否出现合并症等,采取不同的治疗方式。
(1)病因治疗:病毒性肝炎需进行抗病毒治疗,抑制肝炎病毒复制;酒精性肝炎必须戒酒,脂肪性肝炎患者需减轻体重;
(2)药物治疗:病毒性肝炎主要为抗炎保肝治疗,常用药为谷胱甘肽、甘草酸类制剂等,以及抗纤维化药物治疗,常用药为安络化纤丸等;酒精性肝炎患者可配合应用糖皮质激素、己酮可可碱、抗氧化剂等;自身免疫性肝炎可应用泼尼松、硫唑嘌呤等;
(3)其他治疗:包括人工肝支持治疗和肝移植手术等,脂肪性肝炎可进行减肥手术治疗。
4.梗阻性黄疸:需鉴别导致黄疸的疾病,通过患者病史、体格检查、实验室检查及辅助检查结果等综合分析。治疗应依据病因、病变性质及病变部位作相应的外科处理,常需外科手术以解除其梗阻,引流胆道并缓解胆道内压。
5.肝内胆汁淤积:
(1)病因治疗:可根据不同的病因采取不同的措施。肾上腺皮质类固醇对急性病毒性肝炎或药物性肝病的胆淤效果较好;
(2)药物治疗:苯巴比妥对部分患者可使黄疸减轻,但药物本身可引起肝脏损害,故应慎用。有严重瘙痒者可口服消胆胺。由于长期胆淤而致脂溶性维生素缺乏者应予补充。利胆药物的作用目前尚不肯定。
6.营养不良:
(1)纠正水、电解质平衡紊乱:儿童液体补充为至少每日200ml,成人500ml,也可口服补盐溶液。电解质的补充着重钾、钙、镁平衡紊乱的纠正;
(2)营养治疗:饮食的摄入从小量开始,总热量按实际体重计算,包括口服营养治疗、经胃管营养治疗、静脉营养治疗等;
(3)其他治疗:长期营养不良常合并感染、低血糖、低体温等,需及早发现和治疗。继发性营养不良需积极治疗原发病。
7.药物因素:广谱抗生素和华法林等药物因素导致的指标增高,可在医生指导下调整用药。



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