肺炎如何治疗-有来医生

王增智
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸与危重症医学科

肺炎如何治疗

2023-07-27 16:14阅读：

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肺炎主要依靠抗生素抗感染治疗及对症支持治疗，具体治疗方案取决于病原菌的类型、肺炎严重程度。

一、药物治疗

常见药物：抗生素、糖皮质激素、布洛芬、对乙酰氨基酚

1、抗生素：细菌性肺炎需根据医生要求合理使用，避免乱用、滥用抗生素。通常青壮年多选用青霉素类、第一、二代头孢菌素等药物，老年人或有基础病者，多选用第二、三代头孢菌素等药物，或联合大环内酯类、呼吸喹诺酮类药物。

2、糖皮质激素：不常规使用，但出现呼吸困难等严重情况的患者或出现严重感染的患者，酌情应用激素缓解症状，如琥珀酸氢化可的松等药物。

3、镇咳祛痰药物：咳嗽剧烈时，若以干咳为主，可适当使用镇咳药物；若痰量过多或有脓痰，可用祛痰药物。必要时可雾化吸入治疗。

4、布洛芬、对乙酰氨基酚：体温过高时可通过物理方法或此类退热药物降温，但应用需谨慎。

二、对症治疗

氧疗与呼吸支持：对于严重呼吸困难患者，应及时给予吸氧治疗，常用鼻导管吸氧、面罩吸氧，必要时需用呼吸机辅助呼吸。

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肺炎怎么治疗

"肺炎是由于感受了各种的细菌、病毒或者其他原因而引起的肺部炎症反应。肺炎的治疗，如果肺炎一经诊断，首先要给予抗生素的治疗。在给抗生素治疗的同时，可以做细菌培养，看培养出什么细菌，针对性的使用抗生素。如果没有细菌培养，经验用药一般有青霉素类或者喹诺酮类的抗生素。喹诺酮类的抗生素有左氧氟沙星、莫西沙星。头孢类的抗生素，如头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、舒巴坦钠。一般抗菌药物通常使用14天左右，还要给予支持的治疗，让患者卧床休息，补充足够的蛋白质、热量、维生素。如果发热高，要给予积极的退烧治疗。如果有胃肠不舒服的症状，给予抑酸护胃等对症处理。"

语音时长01:45''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/06/23收听(98543)

肺炎如何治疗

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。我们通常所说的肺炎，大多是指由病原微生物引起的肺部感染性炎症。关于我们通常所说的肺炎的治疗，主要是根据引起肺炎的不同病原微生物，采取针对性治疗。如果是细菌引起的肺炎，我们可以应用抗生素治疗，再根据引起细菌性肺炎的病原体来采取更加针对的治疗。细菌性肺炎最常见的病原体就是肺炎链球菌，我们多可以采取二代头孢菌素，还有喹诺酮类药物进行治疗。另外，还有非典型病原体引起的肺炎，非典型病原体包括了军团菌、支原体和衣原体等等，非典型病原体可以应用大环内酯类药物进行治疗，针对支原体和衣原体引起的肺炎，喹诺酮类药物也是有效的。除了以上两种肺炎，还有病毒性肺炎，病毒性肺炎大多还是采取支持治疗。如果是流感病毒引起的病毒性肺炎，我们可以应用奥司他韦这样的抗病毒药物进行治疗。另外，还有真菌性肺炎，我们需要应用抗真菌的药物进行治疗。其它病原体所致的肺炎，比如寄生虫和弓形体等等，我们要针对不同的病原体进行针对的治疗。

语音时长01:58''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/13收听(36450)

肺炎怎么治疗好

"导致肺炎的致病微生物的不同，我们的用药也是不同的，具体如下：1、病毒性肺炎，我们需要使用抗病毒的药物进行治疗，常用的药物包括了奥司他韦、扎那米韦、更昔洛韦、阿比多尔等等。2、细菌性肺炎，我们要根据细菌的不同，使用的药物也是不同的，肺炎链球菌感染者我们首选青霉素，过敏的情况下我们可以考虑阿奇霉素或者是喹诺酮类的左氧氟沙星，如果患者为肺炎克雷伯杆菌的感染，我们首选氨基糖苷类抗生素，葡萄球菌感染时我们可选择三代头孢或者是万古霉素。3、支原体、衣原体、军团菌感染引起肺炎时，我们可选择大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(89852)

肺炎的治疗

"肺炎是需要经过积极治疗的，否则会导致严重的并发症，尤其是对于抵抗力比较弱的老人和孩子，往往会造成很严重的后果甚至死亡。如果是病毒性感染引起来的肺炎，往往血常规中没有白细胞的升高，需要使用抗病毒的药物静脉点滴治疗，比如喜炎平或者利巴韦林颗粒。如果是细菌性感染造成的肺炎，往往血常规中会有白细胞升高，需要使用抗生素静脉点滴治疗，可以选择头孢类的抗生素或者青霉素类的抗生素。如果是支原体或者衣原体感染导致的肺炎，可以静脉点滴大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素进行治疗。此外，还需要同时服用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液。如果能够结合平喘的药物，比如氨茶碱或者雾化吸入的药物，治疗的效果会更好，雾化吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"

语音时长01:15''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/26收听(24690)

肺炎如何治疗

"肺炎是由于各种原因导致的肺部黏膜的炎症反应，肺炎的治疗取决于病因。如果是细菌感染所引起，可以选择使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠或者喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、洛美沙星等治疗，一般使用1周左右的疗程。如果是支原体、衣原体感染所引起，可以选择使用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素等，使用2周的疗程。如果是真菌感染所引起，可以选择使用两性霉素B等药物，使用1个月，甚至3个月以上的疗程。一般根据病情的严重程度，可以选择口服或者静脉点滴的方式给药。在这期间要注意随时复诊，比如检测血常规、肝肾功能，拍双肺CT等，调整治疗方案。"

语音时长01:32''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/12/26收听(72648)

肺炎怎么治疗最有效

"临床对于肺炎的治疗，医生首先要根据患者获得的情况，区分患者是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎。根据经验给予患者选用的药物，这个经验会取决于患者既往基础的肺部疾病怎么样，接触的环境怎么样，还有就是长期用药史，既往的免疫状态、营养状态等等，选择合适的选药。正常情况之下，大多数患者第一治疗方案就可以控制住。所以对于患者难治肺炎的临床要反复进行一些培养，包括血培养、痰的细菌、真菌培养等等。查找患者到底是什么菌感染，同时根据细菌培养学的一个证据，临床选择合适的药物再给予患者进行治疗。同时患者治疗要增强营养，包括多喝水化痰，保持呼吸道通畅。根据临床免疫状态决定是否应用营养支持治疗，比如患者如果蛋白低，可以补充一些蛋白质。"

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/22收听(46119)

肺炎怎么治疗最好？

"患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗，包括针对病原体治疗和经验性治疗，前者根据痰培养和药物敏感性实验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物，后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物，此外，还应根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度是否有误吸等因素，选择适合的抗菌药物和给药途径。"

语音时长00:56''

温绍惠│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(75389)

得了肺炎怎么治疗

"不管是成年人还是小孩，得了肺炎以后是否需要住院，要根据患者的病情决定，而不是根据年龄。如果肺炎的面积不大，患者的症状也不重，仅仅有轻微的咳嗽、咯痰、乏力、不想吃饭等等症状，可以用口服抗生素进行治疗，如青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等等，大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等等。如果是大约18岁的成年人，还可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等进行治疗。但如果患者发热比较高，年龄比较大，尤其是大于65岁的老人，同时还伴有胸闷、喘息、气短等等症状，还是建议住院进一步检查和治疗，以免延误病情。如果选择了口服治疗肺炎，在治疗的过程中，比如治疗3天以后患者症状不见好转，同时还有进一步加重的趋势，比如出现了咳嗽越来越频繁，痰由以前的稀痰变成了黄黏痰，出现了胸闷、气短、呼吸困难等等症状要立即去就医，以免发生危险。总之，得了肺炎以后不要在家里乱用药，即使是初始口服药物的选择，也需要医生根据患者的情况决定。"

语音时长01:51''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(41225)

肺炎怎么治疗

"肺炎是肺实质被各种病原微生物感染引起的，治疗起来：第一步应该给予抗感染治疗，可以给予头孢、阿莫西林或者阿奇霉素等等抗感染治疗，通常情况下感染给予治疗以后，可以得到很好的控制。第二步如果肺炎有症状，频繁出现咳嗽、咳痰的情况，可以给病人进行止咳治疗，比如应用小橘红化痰颗粒或者右美沙芬、磷酸可待因，这些都可以治疗咳嗽，很多人用完之后很快就会缓解。肺炎的治疗疗程一般是7-10天，如果超过这个疗程，很可能会引起病原微生物的复制，一定要给足疗程才能够防止肺炎复发。"

语音时长01:13''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/10收听(60359)

肺炎的治疗

"肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏、药物导致。通常所说的肺炎，指由病原微生物所引起的肺炎，尤其是在医院外患的感染性肺实质炎症，叫社区获得性肺炎。引起社区获得性肺炎的病原菌，包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等，常见的病原菌是细菌性的肺炎，以及非典型中的支原体、衣原体感染。肺炎的治疗主要是针对病原菌的治疗，不同的病原菌有不同敏感的抗生素。通过影像检查、痰培养、血培养等判断病原菌的种类，然后选择相应敏感的抗生素进行治疗。抗感染治疗，可于热退和主要呼吸道症状明显改善后，3-5天停药。疗程视不同的病原体、病情严重程度而定，不应该将肺部阴影完全吸收，作为停用抗菌药物的指征。除了根据不同病原菌感染以及感染的严重程度，选择合适的抗生素、合适的治疗时间以外，辅助治疗方法还包括对呼吸道分泌物的引流，也就是适当应用化痰药物，包括盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶胶囊、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等。"

语音时长02:17''

何洁│中日友好医院

2020/05/09收听(17420)

01:10

肺炎如何治疗

肺炎是因为各种病原菌引起的肺部炎症，包括病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌性肺炎，以细菌性肺炎最...

姚志强│惠州市中医医院

2018/12/03播放(54196)

肺炎怎么治疗

"引起肺炎的原因有很多种，有细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎和间质性肺炎等等。首先，需要通过肺部的CT或者胸片的影像学检查，并且做血常规、痰菌培养、生化等等，结合病史，明确这种肺炎属于哪一类性质的肺炎。其次，进行针对性的治疗，比如细菌性肺炎需要抗生素的治疗，同时可以做痰的细菌培养加上药敏，选择有效的抗生素；如果是真菌性肺炎也需要明确是哪一类的真菌，选择其有效的药物；过敏性和放射性肺炎早期应该予以激素的治疗。最后，肺炎患者还需要营养的支持和对症治疗，并且防止并发症的发生。"

语音时长01:13''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/04/30收听(77265)

肺炎如何治疗

"我们临床中的肺炎的治疗，一个是针对于感染本身的治疗，另一个是监测和预防或者治疗肺炎相关的并发症，具体如下：一、一般的病毒性肺炎或者细菌性肺炎，最好能找到针对性的药物。细菌性的相对来说好一些，基本上都能找到对应的抗生素，但是病毒就稍微差一些。像这次新冠病毒，这种大家都可以有个体会，针对于病毒的治疗多数是要依靠自身产生的抗体才能真正的治愈。唯一就是甲型流感、乙型流感，有些像达菲，就是奥司他韦对症效果比较好，但是最好也是早期应用。还有一些其他的抗病毒药，要找到对症的这种药物。多数普通的比较轻症的病毒，我们都会迅速的产生抗体，缓解症状。二、预防和治疗并发症，要做好观测患者病情的演变，有没有出现呼衰，有没有出现急性的肝肾损害，有没有诱发心衰，或者一些其他脏器受损等。要针对于这种情况做针对性的监护、治疗、调整用药，这就比较复杂。 "

语音时长01:53''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(96712)

肺炎的治疗

"肺炎中包含支原体肺炎，支原体肺炎是肺炎中比较常见的一种。肺炎的主要类型有细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。如果患者确诊了肺炎需要进行进一步的检查，判断患者肺炎的具体类型，方便医生进行针对性的治疗。细菌感染类的患者通过头孢、青霉素等抗生素进行治疗，效果比较好。病毒感染类的患者服用清开灵、蒲地蓝等清热、解毒类药物可以较快康复。非典型致病菌感染的患者，通常使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素进行治疗。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/26收听(40438)

肺炎治疗

"肺炎主要治疗环节是抗感染治疗，并且根据患者具体感染原因和患者的综合情况，制定肺癌的治疗方案。肺炎症状较轻的患者，可以先给予输液，病情稳定后改为口服药进行治疗。社区获得性肺炎的恢复期要5天左右，严重者则需要10天左右才可恢复。青少年肺炎医生会采用第一代头孢和青霉素、喹诺酮类药物进行治疗；老年人或其他疾病会采取第三代头孢、喹诺酮类药物进行治疗。肺炎在治疗期间，患者需要饮食清淡，多喝水，并且注意休息，因为肺炎患者会伴随发烧，精神状态比较差，充分休息可促进肺炎的恢复。"

语音时长01:07''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/12收听(49648)

肺炎应该怎么治疗

"肺炎的治疗主要是包括两个方面，对因治疗、对症治疗，其中对因治疗就是需要进行抗感染治疗，因为肺炎大部分都是由感染所引起，其中最常见的就是细菌感染所引起，所以需要给予抗生素来进行治疗。对于青壮年，可以首选青霉素类药物，比如阿莫西林、哌拉西林等。如果是老年人，特别有基础疾病的老年人，则可以选择第二代或者第三代头孢菌素。对症治疗主要是改善肺炎所引起来的临床症状，肺炎往往有发热、鼻塞、咳嗽、咳痰等症状，所以需要使用布洛芬来退热治疗，同时也要给予盐酸氨溴索或者溴己新等祛痰药物来缓解咳嗽症状。如果症状严重者，特别是并发有呼吸衰竭的患者，就需要及时住院，观察治疗。"

语音时长01:21''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/03/29收听(92174)

严重肺炎怎么治疗

"出现严重肺炎的时候，首先对于肺功能的影响比较大，可能会发生通气以及换气功能的障碍。所以需要进行吸氧的治疗，而且需要全天的长期的吸氧，效果才比较好。此外出现严重肺炎的时候，是因为发生严重的感染，需要找到感染的类型，进行针对性的药物治疗。如果出现细菌性的感染，血常规中会有白细胞明显的升高，需要静脉点滴抗生素来进行治疗。成人可以静脉点滴左氧氟沙星，如果是儿童且头孢没有过敏的情况，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果发生病毒性的感染，建议口服达菲来进行治疗。如果是肺炎支原体的严重感染，需要使用阿奇霉素来进行静脉点滴的治疗。此外出现严重肺炎的时候，憋喘的现象也比较严重，最好可以静脉点滴氨茶碱来进行缓解。对于发高烧的情况，还应该使用布洛芬混悬液来进行退热的治疗。"

语音时长01:13''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/21收听(23124)

肺炎该如何治疗

"肺炎的治疗是综合治疗，比较轻的肺炎可以口服消炎药，比如口服头孢、阿莫西林、阿奇霉素。如果肺炎比较重，时间比较长，这时需要静脉点滴，往往需要点滴抗生素，比如头孢、青霉素类、阿奇霉素、克拉霉素。如果这些药物效果都不是太好，最好能配合雾化治疗。可以选择辅助的拍背排痰，如果咳嗽痰特别多，也可以雾化之后吸痰。平时的饮食尽量清淡，不要反反复复的感染。"

语音时长01:21''

董中茂│徐州市儿童医院

2019/04/05收听(56149)

肺炎怎么治疗

"肺炎指由病原微生物、免疫损伤、药物、理化因素、过敏等，所致的肺泡、肺间质、终未气道的炎症。临床常见的多为细菌性肺炎，表现为咳嗽、咳痰，或伴有发热、恶寒、咳血、呼吸困难、胸痛等，行血常规、胸片或胸部CT等检查可确诊。治疗上最好是中西医结合，能够起到标本兼治的功效。发生肺炎时应静滴抗生素治疗，并可进行痰培养及药敏试验，待病情稳定后改为口服药治疗，咳嗽、痰多时可给予止咳化痰治疗，如肺力咳合剂、枇杷露、乙酰半胱氨酸泡腾片等。中药治疗行中医辨证论治，风寒袭肺可疏风散寒宣肺，风热犯肺可疏风清热，痰湿蕴肺可燥湿化痰理气止咳等，平时饮食宜清淡、戒烟、戒酒、多休息、避风寒、多饮水等。"

语音时长01:30''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/07收听(19702)

肺炎不及时治疗会如何

"肺炎是由于细菌或者病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起来的肺部炎症，常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，肺炎的病人不及时治疗，常常会引起病情的加重，引起感染的扩散，甚至出现脓毒血症、败血症、呼吸衰竭等等情况。有一些还会导致心肌炎，引起心衰、心律失常等等情况，所以肺炎的病人应该及时的给予抗炎，及止咳、化痰、退烧等等治疗，否则就会造成病情的延误，造成病灶的扩展，引起治疗效果的不佳，甚至死亡的可能。"

语音时长01:37''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/12/23收听(44041)

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