怎么判断是水痘还是疱疹-有来医生

颜炳柱
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

感染病科

怎么判断是水痘还是疱疹

2023-07-28 16:38阅读：

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疱疹一般包括单纯疱疹、生殖器疱疹以及带状疱疹等，判断是水痘还是疱疹，可以从病因、发病部位等方面判断。

1、病因：水痘的病因是水痘-带状疱疹病毒，而疱疹的病因为单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒。其中单纯疱疹和生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染导致，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染导致。

2、发病部位：水痘主要出现在躯干部以及头面部，四肢较少，呈向心性分布。而单纯疱疹可出现在嘴角、鼻孔以及眼角周围等，生殖器疱疹则发生于患者会阴部以及肛周部位，带状疱疹多发生在身体的一侧，沿神经走向分布，呈带状。

但水痘和疱疹都属于病毒感染，没有特效药物治疗，一般需要遵医嘱使用抗病毒的药物治疗，如抗病毒口服液、阿昔洛韦片等。发病后应及时就医，配合医生积极治疗，避免延误病情，日常注意饮食清淡有营养。

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水痘是不是疱疹

"水痘不能说是疱疹，水痘是由于水痘-带状疱疹病毒首次感染所引起的一种急性呼吸道传染病，疱疹是指所有疱性皮疹的总称，疱性皮疹包括生殖性疱疹以及带状疱疹，还有口腔周围出现的小疱疹。疱疹可以是单独的一个，也可以是大片，都属于病毒感染，一般伴有明显的疼痛、瘙痒等症状，但是传染性不强。水痘具有非常强的传染性，它可以通过直接接触或者是呼吸道飞沫传播。如果患有水痘，一定要做好单独隔离，同时要到医院就诊，积极的进行抗病毒对症支持治疗。"

语音时长01:13''

张琳│哈尔滨市传染病医院

2021/06/21收听(19998)

水痘是不是疱疹

"水痘是因为感染水痘带状疱疹病毒而引起的一种传染性疾病，主要是经过呼吸道飞沫以及直接接触而传染的，其传染源是患者。人群感染了水痘带状疱疹病毒以后，大多数患者有一个潜伏期，潜伏期在2-3周左右。过了潜伏期以后有的患者会出现发热，发热一天以后会出现皮疹，皮疹最先出现于躯干部，然后蔓延至头面部及四肢，皮疹会呈斑丘疹、水疱疹、脓疱疹、结痂等形态，大多数水痘患者的临床症状比较轻微。因为水痘本身是自限性疾病，即使不治疗，只要注意皮肤清洁，注意休息，清淡饮食，大部分患者也会自愈。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/21收听(13316)

如何判断水痘

"判断水痘，主要是通过水痘的典型临床表现，水痘的典型临床表现最主要的是典型皮疹，皮疹之中主要是典型疱疹，疱疹都是单发性的，也就是单个出现，并不会连接成片，水痘周围可以有一圈红晕，水痘与水痘之间并不会连接起来，并且疱疹开始的时候，疱疹液是澄明透亮的，之后逐渐转为混浊，在疱疹液转为混浊之后会破溃并且结痂，这是典型的疱疹形态。疱疹最开始的时候出现在躯干、头面部，之后会逐渐蔓延到四肢，无论在什么时候，躯干部位皮疹的密度都要大于四肢，就是呈向心性分布。皮疹如果能够见到特别典型的疱疹还有结痂，就能够确定是水痘。另外，判断水痘还需要结合患者的接触史，因为水痘的传染源只有水痘患者与带状疱疹的患者，如果之前有过接触史，也可以辅助判断。"

语音时长01:33''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/14收听(90297)

怎么判断是不是水痘

"水痘首先是由水痘带状疱疹病毒感染导致的，具有一定的潜伏期，一般为半个月左右的时间。发病前两天会出现发热乏力，咽喉疼痛等感冒症状。两天后躯干部首先出现斑疹、丘疹水泡逐渐增多，逐渐累积，头面部四肢比较少见，呈一种向心性分布，会成批出现皮疹。包括同时出现丘疹斑疹水疱结痂的情况，同时伴有明显的瘙痒。这些是水痘的主要特征，当然需要一些其他瘙痒性的疾病，以及病毒性的疾病进行鉴别诊断。当有水疱，疱液比较澄清，疱壁比较薄，疱的顶端有凹陷，周围绕以红晕，成批出现特点，基本上可以诊断为水痘。"

语音时长01:21''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/05/03收听(95470)

怎么判断是不是水痘

"典型的水痘患者可以根据典型的皮疹特点确诊，对于非典型患者，需要根据疱疹刮片、抗原检查、核酸检测等确诊。典型的水痘皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩散到面部，最后是四肢，通常躯干的皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始是粉红色的斑疹，数小时之后变成丘疹，再经过数小时以后变成充满液体的疱疹。疱疹基底部有一圈红润，整体病程一般为1-2周，病程当中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或者外阴等黏膜处也可以见到皮疹。本病痊愈之后一般不会留下痕迹，在出疹之前，儿童可以直接进入出疹阶段，成人会出现低热、乏力、厌食、畏寒等症状。"

语音时长01:15''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/16收听(85445)

02:16

怎么判断是不是水痘

水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染性的感染性疾病。因为现在小孩出生以后都陆续打水痘疫...

宋清华│北京大学第三医院

2019/10/22播放(80397)

如何判断是不是水痘

"通过以下几个方面判断是否为水痘：1、前驱症状，水痘有潜伏期，可出现畏寒发热、乏力、食欲减退、精神欠佳等，可能会伴有局部淋巴结肿大。2、皮损特点，水痘皮损呈向心性分布，躯干部皮损较多，初起时为皮肤及黏膜部位粉红色的斑疹，很快就变成丘疹，然后形成水疱，基底部有红晕，之后病程中可出现斑疹、丘疹、水疱、结痂，口腔黏膜、外阴黏膜及头皮也可以出现皮损。病情愈合后不会留下疤痕。3、实验室检查，比如血常规检查，提示白细胞总数正常或者稍高，淋巴细胞百分比可能升高，还可以通过疱疹刮片检查、PCR法。"

语音时长01:36''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2019/11/30收听(15394)

01:05

怎么判断是不是得了水痘

得了水痘会有典型临床表现，一般患者会有发热，如低热、高热，或没有发热，从躯干部开始出现皮疹，皮...

万志军│华北石油管理局总医院

2020/04/05播放(85075)

怎么判断是不是水痘

"水痘是因为感染了水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染性疾病。水痘有自己的临床特点。水痘的潜伏期在12-21天，主要的临床症状是发烧、周身性的红色斑丘疹、疱疹和结痂为特征。水痘通常成批出现，开始是小红点，然后变成水疱，然后塌陷，最后结痂，所以能看到不同形态的水痘。水痘呈向心性的生长，多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位，病人的口腔、鼻腔、外阴的部位等也会出现溃疡。"

语音时长01:16''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/08/12收听(42804)

怎么判断是不是水痘

"水痘是水痘带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性的皮肤病，具有很强的传染性。判断是否为水痘主要是根据水痘的典型的症状，感染水痘以后会有一个前驱期，一般是有1-2天的全身症状，往往会出现低热、乏力、食欲减退、胃寒的全身不适的症状，1-2天以后开始出现皮疹。皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐扩散到面部，最后是四肢，而且往往是躯干部位的皮疹比较多，四肢的皮疹比较少，呈现一个向心形的分布。皮疹刚开始是粉红色的这种斑疹、斑丘疹，很快就会变成水疱，水疱的基底有一圈红晕，也是水痘的特点。水痘的整个病程一般是1-2周，整个病程中可以见到不同时期的皮疹，有斑疹、丘疹、斑丘疹、丘疱疹以及水疱，水疱结痂以后痂屑自然脱落的过程，总共是1-2周。如果没有继发感染，水痘痊愈以后不会留下痕迹。"

语音时长01:39''

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/24收听(27239)

水痘疱疹如何消除

"水痘这种传染性疾病，在疾病过程之中，疱疹是最为典型的一种皮疹形态。疱疹仅仅是皮疹演化过程之中的一种形态，经历一、两天就会消失并且结痂。最开始出现的疱疹，疱疹液比较多，形态比较饱满，表皮比较薄，很容易蹭破，如果蹭破之后不继发细菌感染，会在一、两天之后结痂。如果疱疹不被蹭破，疱疹液会逐渐的由清亮转为混浊，疱疹液也会逐渐的减少，疱疹由比较饱满的状态，会逐渐的转为皱缩或者中间凹陷的状态，也会在一、两天之后结痂。所以，水痘的疱疹并不用人为的消除，会自动的在一、两天之后结成血痂，结成血痂之后意味着皮疹的形态进入到最后的过程之中。所以，水痘的疱疹并不需要人为的进行消除。"

语音时长01:25''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/31收听(45571)

疱疹和水痘有什么区别

"疱疹分为单纯疱疹和带状疱疹。单纯疱疹一般局限于皮肤黏膜交界处，比如口周、生殖器等部位容易长单纯疱疹。带状疱疹常局限于身体的一侧，它是感染神经引起的疱疹，常局限于皮肤的半侧，不会超过另一侧。水痘也是病毒感染，常泛发于全身，以头面部先发，皮疹呈向心性的分布，表现为红斑、丘疹、水疱、结痂。一般情况下，水痘的皮疹呈四世同堂的现象，就是红斑、丘疹、水疱、结痂，这几种皮疹都会存在，2天内水痘的皮疹能够出齐，就是各种皮疹都有。另外，还有一个区别就是带状疱疹表现为痒和痛，水痘常表现为痒、痛的比较少，但是，如果长在口腔里也会出现疼痛的情况。带状疱疹常见于免疫力低的病人，比如老年人、劳累或者用糖皮质激素治疗、肿瘤的化疗等，容易引起带状疱疹。水痘大部分是儿童多见，传染，最近也有成人得水痘，但表现不是特别典型。水痘和带状疱疹都具有传染性，如果得了这种病，要注意隔离，尽量避免接触，尤其避免接触小孩。"

语音时长02:16''

孔庆涛│东部战区总医院

2019/01/12收听(33029)

水痘疱疹该怎么治疗

"对于水痘疱疹的治疗，主要是从二个方面：一、外用药，水痘引起的疱疹会形成水疱疹、脓疱疹等表现，不需要搔抓，可以外用炉甘石洗剂。如果皮疹有破溃或者局部有感染，可以外用抗生素软膏。二、抗病毒治疗，首选的用药是阿昔洛韦，疗程在7-10天左右。对于水痘患者，如果皮疹轻微，对症治疗就可以，因为水痘本身是自限性疾病。如果患者出现反复的高热或者临床症状比较重伴有其他并发症，那么就需要及时的进行抗病毒处理。"

语音时长01:10''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/12收听(73806)

疱疹是水痘吗

"疱疹并不是水痘，疱疹常见的有带状疱疹、单纯疱疹。水痘是由于水痘带状疱疹病毒感染导致，疱疹表现为集簇的水疱，水痘是散在的水疱。水痘呈瘙痒感，而疱疹有灼热、疼痛不适感，二者均属于病毒感染导致。疱疹具有传染性，水痘也具有传染性，严重者都会出现病毒性脑炎、病毒性肺炎等。建议最好及时就医，在医生指导下给予用药，同时一定要注意避免高热。如果是儿童，一定要观察儿童的精神状态，如出现精神萎靡、状态不佳，需要及时的就医，以免延误病情。"

语音时长01:10''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/07/09收听(65914)

02:10

水痘和疱疹的区别

疱疹可以是一大类皮肤改变，可由多种病原微生物感染导致，如带状疱疹病毒、人类疱疹病毒或水痘-带状...

张欣│西安交通大学第二附属医院

2020/04/25播放(96694)

水痘就是疱疹吗

"水痘是疱疹的一种，疱疹是指人疱疹病毒感染引起皮肤黏膜改变为主的一类疾病，表现为局限性，高出皮面的内含液体的腔隙性损害，局部可有瘙痒、疼痛，病损可单发，也可群集出现，临床上常见的疱疹类疾病有单纯疱疹、水痘和带状疱疹等。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染人体引起的，这类病毒比较特殊，初次感染人体可导致水痘，水痘痊愈后病毒可潜伏在感觉神经节，当机体抵抗力降低时，又会引起带状疱疹。正常情况下水痘患者发病前可有轻微的发热、乏力和肌肉酸痛等症状，接着出现红斑和丘疹，从头面部开始之后向躯干和四肢发展，呈向心性分布，可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。12-14小时后皮损迅速发展为直径1-3mm的水疱，数目从数个到数百个不等，疱液清亮、周围发红。本病具有自限性，只要做好护理，疹可自动结疱痂脱落，病程约10-14天。"

语音时长01:30''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/30收听(41783)

水痘和疱疹一样吗

"水痘和疱疹是两个不同的医学名词，二者所指的范围并不一样。水痘指的是一种疾病，水痘的病原体叫做水痘-带状疱疹病毒，它首次感染人之后可以导致水痘这一种疾病，它典型的症状是皮疹，而皮疹之中最为典型的是疱疹，但除了疱疹这一种形态之外，还可以出现红丘疹以及结痂的形态。而疱疹仅仅指的是一种皮疹的形态，它是相对于丘疹和斑疹等其他皮疹形态而言的，疱疹不仅可以见于水痘，也可以见于带状疱疹、手足口病、单纯疱疹等疾病。所以疱疹与水痘是不同的，而每一种疾病所出现的疱疹，在形态上虽然都叫做疱疹，但有细微的差别。"

语音时长01:09''

历见伟│日照市中医医院

2019/04/14收听(42113)

疱疹水痘怎么治疗

"疱疹是水痘皮疹的一种形态，所以水痘的患者是可以出现疱疹的。水痘是一种病毒感染所造成的疾病，所以它的治疗之中，包括对因的抗病毒治疗。最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦，可以选择口服，也可以选择静脉应用，一般症状比较重的需要静脉滴注阿昔洛韦治疗。阿昔洛韦治疗的时间如果比较及时，很可能减少水痘皮疹出的范围以及出的量。水痘患者也很可能伴随着发烧，体温升得比较高，可以采用解热镇痛抗炎的药物进行治疗，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚。水痘患者还可能伴随着明显的皮肤瘙痒，水痘皮疹的疱疹破溃之后，也很可能继发细菌感染，可以外用炉甘石洗剂进行治疗，能够减少继发细菌感染的可能。如果继发了细菌感染，应当外用抗生素进行治疗。水痘患者也可以口服中药，用清热解毒、疏风解表的药物，以及利湿化饮的药物，对水痘的病情能够有很大的改善作用。水痘也有可能出现一些并发症，比如出现肺炎或者脑炎，甚至肝损害，出现并发症之后要针对并发症进行治疗。"

语音时长01:49''

历见伟│日照市中医医院

2019/04/17收听(96242)

水痘疱疹怎么治疗

"水痘患者可以出现各种类型的皮疹，疱疹是其中比较典型的一种。每一个水痘的皮疹，几乎都会经历疱疹这个过程。针对水痘的疱疹，并不需要对它进行治疗，而是应该针对疱疹破溃后的情况进行处理。水痘的疱疹破溃之后，很有可能继发细菌感染，而且很有可能伴有明显的瘙痒。所以这时候可以应用炉甘石洗剂外用，涂抹之后有一定的止痒作用，还能够将破溃的疱疹局部进行干燥，减少细菌感染的可能性。如果这时继发了细菌感染，很有可能导致破溃后的疱疹表皮愈合不佳，甚至留下瘢痕。所以水痘的疱疹，主要是外用药物进行止痒，以及预防继发的细菌感染。如果已经有了继发的细菌感染，可以外用抗生素软膏。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

2019/04/17收听(21530)

01:49

疱疹和水痘有什么区别

疱疹和水痘都是由病毒感染导致，区别具体分析如下：

1、疱疹：引起疱疹的病毒又分为单...

王晓彦│北京天坛医院

2021/09/06播放(51599)

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