脑膜瘤如何治疗-有来医生

郑铁晋
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

神经外科

脑膜瘤如何治疗

2023-07-28 17:13阅读：

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脑膜瘤患者进行手术切除是最有效的治疗方式，大多数患者可通过手术治愈，但并不排除复发的可能性。

一、药物治疗

常见药物：甘露醇、丙戊酸钠

1、降低颅内压：甘露醇、甘油果糖、甘油盐水。可以治疗各种原因引起的脑水肿，从而降低颅内压，防治脑疝。

2、防止癫痫：丙戊酸钠、卡马西平等。用药期间避免饮酒，饮酒会加重镇静作用。

二、手术治疗

手术切除肿瘤是最有效的治疗手段。术中尽量将肿瘤所在的脑膜以及侵犯的骨组织，瘤体本身全部切除，从根源上断绝脑膜瘤复发的可能性。

三、其他治疗

放射治疗分为r-刀(伽马刀)和x-刀(等中心直线加速器)。另外还有一种叫组织内放疗，是将同位素放入肿瘤中，是当前立体定向的一个新发展，但疗效尚待观察。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果肯定。

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脑膜瘤怎么治疗

"脑膜瘤是神经外科一个相对常见的良性肿瘤，也有恶性脑膜瘤，非常罕见。绝大部分的脑膜瘤都是良性。如果早期注意、早期发现，一般可以采取保守方法，比如用伽玛刀，用非手术治疗方法，如果发现的比较大，肿瘤直径已经超过三公分以上，只能选择手术治疗。一般来说手术可采取开颅的方式，但是现在手术已经越来越微创化，包括神经导航、神经术中电生理监测、神经术中B超，可精确地定位肿瘤。只要精确定位肿瘤，通过小切口微创手术可以把肿瘤切除，这也是目前治疗脑膜瘤的一个主要的选择方案。"

语音时长01:08''

缪亦锋│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/01收听(81822)

02:51

脑膜瘤的治疗

脑膜瘤的治疗方法主要有以下这几个方面：

1、手术治疗：是目前最公认、最有效、最可靠...

王鹏程│海南省人民医院

2020/03/23播放(53032)

01:57

脑膜瘤怎么治疗

脑膜瘤是神经外科比较常见的一种肿瘤，属于良性肿瘤，生长非常缓慢。治疗上可以保守治疗，也可以手术...

杨冬│中日友好医院

2023/04/06播放(76159)

脑膜瘤的治疗

"脑膜瘤的治疗在药物治疗方面，主要是通过抗癫痫药物来控制脑膜瘤所引起的癫痫发作，还可以使用甘露醇、速尿等脱水药物来控制脑膜瘤周围的水肿，以及肿瘤占位效应引起的颅内压增高，如果适当加用皮质类固醇激素，对于脑水肿的治疗效果更加理想。在手术治疗方面，手术切除是治疗脑膜瘤最为有效的手段，大多数脑膜瘤可以通过手术全切得以治愈。对于一些累及重要结构，如静脉窦、海绵窦和颅神经受累的脑膜瘤，不强求全切，残留的部分可以进行放射治疗。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(60376)

脑膜瘤的治疗

"目前来讲，脑膜瘤是良性的肿瘤，一般如果确诊是脑膜瘤，我们应该寻求积极的手术治疗。对于硬膜表面表浅比较容易切除的肿瘤，手术效果非常好，可以得到永久性的治愈。对肿瘤位置比较深，比如颅底、桥小脑角区的脑膜瘤，可能会侵犯到颅骨，要做到全部切除比较困难。另外，还可以进行辅助的放疗和化疗，现在大多数的医院都用改良的直线加速系统，或者伽玛刀给患者实施治疗。"

语音时长01:00''

黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(44309)

01:55

如何治疗脑膜瘤

脑膜瘤的首选治疗方法为手术治疗，多采取开颅手术，根据不同位置，选择不同手术入路。脑膜瘤分为凸面...

张明山│首都医科大学三博脑科医院

2017/08/25播放(77080)

01:21

脑膜瘤怎么治疗

脑膜瘤为常见的良性肿瘤，临床上常以手术切除治疗方法为主，若手术中可将脑膜瘤完整切除，即可达到治...

张永超│山东省立医院

2018/07/27播放(68823)

脑膜瘤怎么治疗

"脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，肿瘤边界清楚，有包膜，生长缓慢，对药物、化疗和放疗都不敏感。因此目前的医疗技术水平，没有药物能控制脑膜瘤生长，只能通过开颅肿瘤切除术来治疗。脑膜瘤好发于颅内的大脑凸面等表浅位置，手术都能做到肿瘤的全切除，预后良好，术后肿瘤也不会复发，无需放疗和化疗，可以达到治愈的目的。但是肿瘤位于脑深部位置时，周围的血管、神经非常密集，肿瘤会对血管神经造成粘连和包裹，手术可能没有办法做到肿瘤的全切除，此时需要放疗控制肿瘤的复发速度以及缩小肿瘤体积，但是药物对其没有明显的作用。"

语音时长01:29''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/04收听(86945)

脑膜瘤怎么治疗

"对于脑膜瘤的治疗，现在以外科手术治疗为主，大多数脑膜瘤能够通过手术切除而获得根治。即使不能完全切除，也有可能获得较长时间的缓解。但是有些脑膜瘤很容易出现复发，当脑膜瘤术后有肿瘤残留、复发或者是颅底和海绵窦内的肿瘤，可以选择伽玛刀、射波刀和粒子刀等进行治疗。如果是血供比较丰富的脑膜瘤，术前可以进行局部的放疗。如果术后的病理显示是恶性的脑膜瘤或者非典型的脑膜瘤，术后也可以进行辅助的放疗，通过辅助的放疗可以延缓脑膜瘤的复发。"

语音时长01:11''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/30收听(92120)

脑膜瘤如何治疗？

"脑膜瘤多数是良性肿瘤，一般来说，手术切除是最有效的一种治疗手段，当然对于一些没有任何症状，只是因为其他的一些问题做CT或者核磁检查时，意外发现一些小脑膜瘤，也可以在短时间内暂时观察，定期复查CT、核磁。如果在复查过程中，发现脑膜瘤逐渐增大，或者因为脑膜瘤引起一些相关的症状，这时，就要考虑手术治疗。一般来说，在脑瘤的治疗过程中，一定要尽量到有条件的医院进行治疗，因为脑膜瘤一方面在手术过程中要强调，把肿瘤以及肿瘤累积的这个增厚的硬膜和肿瘤侵犯的颅骨要进行全部切除；另一方面还要尽可能的保护肿瘤周围的这些神经和重要的血管，避免神经系统损伤，造成的各种并发症。除了手术之外，还有一些脑膜瘤，比如海绵窦的脑膜瘤和斜坡部位的这些脑膜瘤，手术治疗起来比较困难，而且因为各种原因，可能手术也难以全切。另外，还有一些手术之后残留的脑膜瘤以及手术切除之后复发的脑膜瘤，对这些脑膜瘤，还可以考虑进行放射治疗，或者立体定向放射外科治疗，这么一个治疗手段。当然，对于肿瘤体积比较大，水肿比较严重的脑膜瘤，在等待手术治疗期间，可以进行一些脱水治疗和激素治疗；如果有癫痫发作的这些病人，还可以用药物来控制癫痫发作。"

语音时长01:49''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/13收听(16930)

脑膜瘤怎么治疗？

"脑膜瘤的治疗以手术切除为最有效的治疗手段，大多数患者能通过手术全切得以治愈。但是对于侵犯矢状窦后部、窦汇等部位的脑膜瘤，海绵窦受累的脑膜瘤以及包绕基底动脉和颅神经斜坡等部位的脑膜瘤，某些恶性的脑膜瘤不能强求手术全切，术后残留部分可考虑放射治疗。对于有癫痫发作的患者，可以考虑使用抗癫痫药物；有严重颅内压升高和瘤周水肿的患者，可以使用脱水治疗和皮质类固醇激素治疗。除此之外，化疗、免疫治疗、激素治疗、基因治疗和中医治疗都是脑膜瘤治疗的实验性治疗手段。"

语音时长01:02''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/15收听(85640)

如何治疗脑膜瘤？

脑膜瘤的治疗首选手术治疗，手术治疗肯定是老百姓通常说的开颅手术，根据不同的位置，术中我们会选择不同的手术入路，脑膜瘤分为凸面和颅底，凸面脑膜瘤一般来说手术全切的概率相对要高一些，颅底脑膜瘤也是看它的位置，生长的速度，还有跟神经的关系，如果跟神经关系不是很密切，手术颅底脑膜瘤也能全切，无法全切残留一小部分，可以考虑放疗或者化疗。化疗目前来说还属于研究阶段，不像其他颅内恶性肿瘤，化疗药物相对比较成熟一些。放疗也分为好多种，有一些比如说特别小的比较局限的可以用立体定向放射，就是老百姓经常说的伽马刀治疗。如果范围侵袭比较广泛，可以考虑用普通放疗。还有一些其他的，比如说辅助治疗，因为脑膜瘤血供相对是比较丰富，一般是来源于颅内或颅外的双重供血，因为它血供丰富，所以有些也可以考虑辅助介入治疗，但目前临床可能用的相对比较少一些。所以说手术还是首选的治疗方案。

语音时长01:38''

张明山│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(61424)

02:08

脑膜瘤如何治疗

脑膜瘤大多是良性肿瘤，手术切除是最有效的治疗手段。如果是小脑膜瘤，可以短时间内暂时观察，并定期...

范存刚│北京大学人民医院

2017/06/06播放(58699)

01:33

脑膜瘤如何治疗

脑膜瘤是颅内良性肿瘤，随着显微镜的引入，手术治疗效果越来越好，脑膜瘤大多数可以根治，手术切除后...

赵志远│临汾市中心医院

2018/05/18播放(78322)

01:38

脑膜瘤如何治疗

脑膜瘤为脑部的一种良性肿瘤，其治疗应结合具体情况选择，具体如下：

1、针对年龄较大...

陈剑春│上海长海医院

2018/07/02播放(88417)

脑膜瘤的治疗方法

"脑膜瘤大多为良性，以手术切除为最佳治疗方法。对于没有任何症状，头部CT或磁共振检查时意外发现的小脑膜瘤可以暂时观察，在定期复查过程中如发现肿瘤增大引起相关症状，再考虑手术治疗。引起症状的脑膜瘤一经确诊，应尽可能在有条件的医院进行治疗，一方面要将脑膜瘤肿瘤累及的硬脑膜和肿瘤侵犯的颅骨进行全部切除，另一方面要注意保护肿瘤周边的神经结构和重要血管，避免神经损伤。除手术之外，对于海绵窦内和斜坡等部位的手术治疗困难的脑膜瘤，各部位手术后残留的脑膜瘤，以及切除后复发的恶性脑膜瘤，还可以考虑放射治疗或立体定向放射外科治疗。对于体积较大，水肿较重的脑膜瘤可以进行脱水治疗和激素治疗等，有癫痫发作的患者，还可以考虑抗癫痫药物治疗。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/13收听(44259)

01:25

脑膜瘤钙化的治疗

脑膜瘤一般属于良性，由于中枢神经系统内部脑膜瘤发病率较高，脑膜瘤生长缓慢，生长时间比较长，可能...

杨海洋│昆明三博脑科医院

2020/11/12播放(51185)

脑膜瘤如果不治疗会产生什么样的后果

"理论上大多数脑膜瘤还是需要治疗的，需要通过手术，如果不治疗，有些脑膜瘤，叫做无症状的，或者偶发的脑膜瘤，尤其是高龄的患者，是可以观察的。瘤子不大，考虑为良性。瘤子比较大，没什么特异的症状，是可以观察的，这只是一少部分。大多数的，年轻人、青少年，脑膜瘤肯定还会长，生长就会产生不同的症状，脑膜瘤长的巨大了，越来越大，大的十多公分，十三四公分，瘤子长的大，最后导致病人死亡，尽管是良性的，还是叫做致命性的肿瘤。窦旁的，会有肿瘤长的非常大，脑袋容不下它了，会导致病人严重的后果，就是导致病人丢命。大多数脑膜瘤还是要早治疗，除了少部分有经验的可以判断，可以观察，大多数还是建议手术治疗。"

语音时长01:34''

罗宗晚│湖南省脑科医院

2018/06/20收听(98104)

01:36

治疗脑膜瘤的中药有哪些

治疗脑膜瘤的中药主要有以下几类：

1、祛风化痰通络类：包括制僵蚕、制蜈蚣、地龙等；...

朱亮真│江南大学附属医院

2018/07/16播放(71954)

脑膜瘤和脑梗同时出现该怎么治疗

"脑膜瘤和脑梗同时出现，在这种情况下治疗的措施选择，先治疗相对比较严重的疾病，即引起明显的临床症状的疾病。在临床当中，脑梗塞更加容易引起患者的不良状态，比如头晕，肢体麻木、无力，言语功能障碍等等，如果确实是出现临床障碍，优先的治疗脑梗。但是也一定要明确，有很多的脑梗属于腔隙性脑梗或微小的梗死，不对患者的生命产生非常严重的影响，这种情况下就要优先治疗脑膜瘤。如果脑膜瘤倾向于恶性，更应该先治疗脑膜瘤，利弊的选择一定要根据患者的具体情况进行判断。脑膜瘤有良性、恶性，脑梗死有大和小，所以分清楚利弊更有利于治疗。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/07收听(52811)

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