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4天后有号简介:郑铁晋,首都医科大学附属北京安贞医院,神经外科,副主任医师。擅长脑血管病介入治疗,微创治疗。尤其擅长颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄个体化介入和手术治疗。并依托北京安贞医院心血管病及大血管疾病专科特色,多专业团队合作,开展脑-心血管、脑-外周血管、脑-主动脉疾病的联合治疗,研讨一站式诊疗规范。1995年7月毕业于首都医科大学临床医学系,毕业后长期从事神经外科临床、教学及临床科研工作,曾先后在北京天坛医院、北京宣武医院、天津环湖医院神经外科学习,在脑血管介入治疗、显微神经外科及神经内窥镜技术等理论、技术方面进行了系统的强化学习及严格的临床训练。中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会全国委员,北京医学会介入医学分会第一届委员会神经介入组委员,北京医师协会神经介入专科医师分会理事,中华医学会神经外科分会会员,中国医师协会神经外科医师分会会员,中国卒中协会会员。
擅长:脑血管病介入治疗,微创治疗。尤其擅长颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄个体化介入和手术治疗。
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郑铁晋医生的科普内容
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脑损伤的婴幼儿有什么表现?
婴幼儿由于他最大的特点就是孩子缺乏足够的表达能力,同时孩子往往在受伤以后,没有一些外界,包括一些精神因素等影响,表现的比较直观,但是他又不能很明确、很正确的反映自己的不适,所以临床上跟成人确实有一定的区别。最典型的表现:第一、就是意识障碍,孩子受伤后是否嗜睡还是呼之不应,出现昏迷的状态。第二、孩子是否出现明显的呕吐、拒食这种表现,这往往提示婴幼儿存在有脑损伤的可能。第三、如果孩子出现耳鼻的流血等这些颅底骨折的症状,也往往能提示孩子的伤情。
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12月17
什么是脑动静脉畸形?
脑动静脉畸形是一个先天性的疾病,是在胚胎发育过程中,由于血管内膜的分化、发育出现异常,而导致动静脉之间产生了直接的窦道,而动静脉直接相通形成一种短路而不经过毛细血管。在正常的动静脉之间是通过毛细血管来连接,血液通过毛细血管时候和组织间隙的组织间液产生一些交换(进行养料和废物的交换)。但是动静脉畸形的病人由于动静脉之间不存在这个毛细血管这一个过程,而产生直接的窦道相通,从而导致了大量的动脉血流入静脉,而导致静脉的逐渐扩大变粗,甚至扭曲,逐渐发展导致动静脉管腔大小不等、扭曲扩张的形成了一种畸形的动脉团。手术可以看到鲜红的动脉血能流到静脉内,是静脉呈鲜红色搏动,叫做静脉的动脉化,由于静脉的血管壁很薄,在这个动脉血冲入以后,血管内压力很高,所以导致病变内出现反复的出血,导致邻近的脑组织可以出现小的出血性梗塞或者软化。当这病变缺乏支撑的时候,也可以出现较大的出血而导致脑组织的严重损伤,从而导致病人残疾或者死亡。
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12月11
什么是创伤性蛛网膜下腔出血?
创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤的一种类型,脑子表面是覆盖着一层蛛网膜,蛛网膜下腔充满脑脊液,从而保护脑表面不受任何损害和维持正常的温度、湿度。当颅脑外伤的时候,由于脑组织的挫裂伤或者是脑表面的血管的破裂,破裂到出血,导致蛛网膜下腔出血叫做创伤性蛛网膜下腔出血,这种病常常与脑挫裂伤是同时存在的,是一种常见的颅脑外伤的类型。
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12月04
脑干胶质瘤能活多久?
脑干胶质瘤由于是生长于桥脑、中脑、延髓上的肿瘤,本身的胶质瘤也是属于一种颅内的原发的恶性肿瘤,所以生存时间第一取决于这个肿瘤生长的部位,生长在脑干的哪一个部位,如果生在延髓,这个后果就相对严重一些。再有就是肿瘤生长的大小和侵犯的范围,肿瘤越大,侵犯范围越广,这个病人生存的时间就很有限。第三,取决于肿瘤的性质,也就是这个肿瘤的恶性度究竟有多高。如果在胶质瘤里属于低度恶性的肿瘤,又能手术获得比较满意全切的情况下,这个病人能获得相对长久的生存时间。但是如果是恶性程度较高,无法手术切除或手术切除效果不理想的一类病人,那他的生存时间就非常有限。
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11月14
什么是脑蛛网膜下腔出血?
从结构上看脑组织表面有一层蛛网膜在脑皮层,就脑表面上面覆盖着一层蛛网膜,蛛网膜下充满了脑脊液,它起到保护脑组织,维持脑表面湿度的作用。如果脑子表面的血管发生破裂,破入到蛛网膜下这个腔隙里叫做脑蛛网膜下腔出血。脑蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑的动脉瘤,也就是颅内的动脉瘤。其次还有脑血管畸形,也是脑蛛网膜下腔出血的常见原因。其他一些血管性疾病或者是血液性的疾病等因素,一些静脉性的疾病,也可以导致这种蛛网膜下腔的出血。
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11月01
什么是脑干梗塞?
脑干梗塞就是脑梗塞的一个类型,发生在脑干的梗塞我们就叫统称为脑干梗塞,脑干又分为中脑、桥脑和延髓,在这三个部分任何一个部分发生了梗塞,我们都叫做脑干梗塞。脑干梗塞的原因最常见是动脉硬化性,由于动脉硬化性的血管的狭窄、闭塞,导致脑的梗死。
其次也见于脑栓塞,有些栓子的脱落堵塞了血管,导致脑梗死,还包括一些肿瘤栓子的脱落,也会导致同样的结果,还有一些其他的包括血液的原因等,导致脑干发生梗死。脑干梗死的症状取决于它的部位,主要见于就脑干(桥脑和延髓)不同的部位,病人可出现不同的症状,由于脑干的位置,尤其生命中枢也在这个部位,所以脑干梗死,尤其较大面积梗死,往往导致病人严重的残疾,甚至死亡。
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10月31
脑动脉狭窄的治疗方法
脑动脉狭窄治疗方法主要取决于脑动脉狭窄的原因,也就是病因,临床上最常见的是动脉硬化性狭窄,对于这类病人,首先最基础治疗办法是药物治疗,常临床上常用的像阿司匹林、氯吡格雷抗血小板的治疗;第二最主要就是他汀类的抑制胆固醇的治疗,降脂治疗;第三针对原发疾病,像高血压、高血糖、高血脂对症治疗,这是脑血管狭窄的动脉硬化性脑血管狭窄的治疗办法。而对于炎性狭窄,比如像血管夹层引起的狭窄,也有针对性的一些药物治疗。第二方面就是外科手术治疗的办法,对于针对性脑血管狭窄,现在目前临床上常见的就是介入手术治疗,就是血管腔内的治疗,通过用球囊或支架的方法解除脑动脉的狭窄。还有一类的手术是搭桥手术,对狭窄的病变,咱们通过搭桥绕过狭窄区域(架一根血管桥),然后保证血管远端的血流是通畅的,来改善病人的缺血症状。
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10月29
脑干损伤的症状
脑干损伤的临床表现主要是以下几个方面:
第一是意识障碍。原发脑干损伤病人伤后常常出现即刻昏迷,是一个持久性的,而且很深的昏迷,时间非常长,中间很少出现逐渐的好转期。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识恢复后,常有智力迟钝和精神症状,严重的是一种植物生存状态。
第二是瞳孔和眼球的运动变化。病人常常出现两侧瞳孔不等大,伤侧的瞳孔散大,光反射消失,也有的在桥脑损伤时可出现两瞳孔的极度缩小、内斜、偏斜和眼球分离等现象。
第三是去脑强直,尤其是中脑损伤的表现,病人表现头部后仰、两上肢过伸和内旋、两下肢过伸,躯体呈现一个角弓反张的状态。
第四是一个交叉性瘫痪,它是脑干一侧性损伤的典型表现。中脑一侧损伤会出现同侧的动眼神经瘫和对侧的上下肢瘫痪,桥脑一侧损伤时可以出现同侧外展、面神经瘫痪和对侧的上下肢瘫痪。
第五是生命体征的变化,脑干里面有呼吸、循环和血管运动中枢,当脑干损伤时,生命体征变化往往比较明显,首先常见的是呼吸功能的紊乱,脑干损伤常常伤后出现呼吸节律的变化,呼吸形态的变化,甚至呼吸停止。其次是心血管紊乱,由于延髓有心跳的加速中枢、心跳的抑制中枢、血管收缩中枢、血管舒张中枢,延髓损伤的时候,病人可出现呼吸心跳的迅速停止,病人死亡。再有就是体温的变化,脑干损伤可出现中枢性的高热,这是由于交感神经功能受损,体温的调节障碍所致。
第六是内脏症状,常见的有消化道出血,顽固性呃逆,这是临床非常常见的现象。
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10月24
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