左膝髌上囊积液可能是滑膜炎、半月板损伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等原因导致的，需要尽快到医院骨科就诊，配合医生进行处理。

1、滑膜炎：与过度运动、感染因素等有关，炎症刺激膝盖处的滑膜，就有可能会有积液，还会有肿胀、疼痛等症状。

2、半月板损伤：膝关节活动时间较长，就会导致半月板出现损伤，从而出现渗出液，伴有关节弹响、疼痛等不适，在进行活动之后症状会加重。

3、骨关节炎：与体重、激素水平、年龄因素等有关，会有关节僵硬、骨摩擦音等症状，炎症持续时间较长，也会有积液渗入髌上囊。

4、类风湿性关节炎：免疫因素、环境因素等会引起疾病，主要会有晨僵、关节畸形等表现，关节受到了炎症影响就会水肿，从而引起以上表现。

5、痛风性关节炎：与嘌呤摄入过多、代谢缺陷等有关，会在关节部位形成痛风石，使得周围软组织受损，从而有液体渗出，还会有红肿、发热等不适。

建议到医院进行血常规、免疫因子等检查明确诊断，然后配合医生使用抗感染药物、进行抽液治疗等，在恢复期间，注意不要长时间行走，不要经常触摸患处。