甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于是肿瘤。只有大约5-10%是甲状腺癌。还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等。

甲状腺结节ti-rads四级，是指将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别，表明有一定性的恶性可能，恶性的可能比例为3～30%，需要结合临床诊断!

至于甲状腺结节是否需要手术切除，主要有以下三方面的考虑：

1、结节的大小：一般来讲，良性且体积比较小的结节，一般都可以不切，癌变的可能性也很小。只有当结节直径大于3厘米，引起了压迫症状，或者是恶性概率比较大的时候医生才会建议患者手术治疗。对B超发现有砂粒样钙化或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，不管结节大小都必须及早手术；

2、结节的良恶性：临床上发现甲状腺结节，应首先鉴别其性质，看是良性还是恶性。对于恶性结节，毫无疑问需要开刀切除，而良性结节传统的处理方法一般是定期观察，等到结节增大到一定程度或恶化后再做开刀手术切除。

3、甲状腺的功能：通过甲状腺功能检查，医生可以了解甲状腺本身的工作状态，甲状腺功能各项指标是否异常。初步判断甲状腺结节的性质、是否原发性、有无合并甲亢、甲减等，可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。

如果彩超检查结论为甲状腺结节ti-rads四级，临床建议及时进行甲状腺细针穿刺检查，辨别良恶性，或者间隔随访，以观察甲状腺结节有买有增大、扩散、引起不适、恶变等情况。同时也可做甲状腺微波消融治疗或者根据复查情况再做治疗建议。