呼吸困难患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体如下:
一、体格检查
视诊可了解患者的营养情况、面容、呼吸节律、频率等;触诊可了解有无心尖抬举性搏动,还可发现肿大的前表淋巴结以及一些潜在的肿块。胸部的叩诊可大致了解心脏大小,还可通过叩诊音排查某些胸膜、肺疾病。胸部听诊可以对肺部及心脏的一些疾病进行排查。
二、实验室检查
1、血常规:包括红细胞计数,白细胞计数,淋巴细胞分类计数等项目。在感染时有白细胞计数增高,中性粒细胞增高。
2、血生化检查:癌胚抗原、神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段和胃泌素释放肽前体,对肺癌的诊断和病情的监测有一定参考价值。
三、影像学检查
1、超声检查:了解心脏的结构和功能,心瓣膜的状况,是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械性并发症,室壁运动失调等。还可通过测定左室射血分数等评估心脏功能。
2、X线片:胸部x线片可用于排查胸腔病变,可发现气胸、肿瘤、异物、炎症、哮喘等,在心力衰竭时可显示肺淤血和肺水肿等。
3、CT:胸部CT可发现大部分胸腔疾病,提供直观的诊断依据,可显示肺内间质及实质病变、胸膜、膈、胸壁等病变。还可显示心包病变。
4、MRI:对于微小病变及软组织改变更为敏感,可了解肿瘤大小、位置、同周围组织间关系及有无淋巴结转移等。
四、其他检查
1、动脉血气分析:可以判断患者是否有呼吸衰竭或者急性呼吸窘迫综合征,对于掌握其严重程度及指导治疗均有重要意义。
2、内镜支气管镜:可直观察呼吸道情况,发现异物、肿物等,并取出或取材活检帮助诊断。胸腔镜则可观察胸腔内情况,明确胸膜破裂口的部位及基础病变,同时还可予以治疗。
3、肺通气功能测定及舒张试验(或激发试验):肺通气功能主要包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积、残气量等,可了解呼吸系统疾病对肺功能损害的性质及程度,配合支气管舒张试验(或激发试验),对某些肺部疾病的诊断具有重要价值,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
心电图:心电图对于心力衰竭等心脏疾病引起的呼吸困难的患者较为重要,可提示原发疾病。