肺淤血可根据病因采取病因治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:
一、病因治疗
积极治疗心力衰竭、二尖瓣狭窄、高血压、冠心病等原发病。高血压者及时降血压,严重二尖瓣狭窄可以进行人工瓣膜置换术,心力衰竭积极稳定血流动力学状态,冠心病者改善动脉粥样硬化。
二、药物治疗
1、吗啡:对于急性心力衰竭的患者,小剂量吗啡不仅可以使病人镇静减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有舒张小血管的功能,而减轻心脏负荷。但需要注意的是对吗啡过敏者、呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、麻痹性肠梗阻等患者禁用。
2、呋塞米:利尿,减轻心脏前负荷,还有静脉扩张作用。长时间使用,有体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症肌肉酸痛、心律失常等不良反应,应注意观察。
3、硝普钠:动静脉扩张剂,可以降血压并且改善症状。可有眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛等不良反应,要注意用量,动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。
4、卡托普利:可以扩血管,降血压,改善心室重塑,还可以减少蛋白尿。主要副作用包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高、高血钾慎用。
5、美托洛尔:可以减轻症状、改善预后、降低死亡率。心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、有症状的心动过缓或低血压、急性心肌梗死,伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者禁用。
三、手术治疗
人工瓣膜置换术:治疗瓣膜疾病,消除病因。适用于严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形,不宜做经皮球囊二尖瓣成形术者;二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者;主动脉关闭不全和狭窄出现症状者。禁忌症包括风湿活动未被控制、心肌梗死、肝肾功能太差、感染性心内膜。心功能Ⅲ级和Ⅳ级应经内科积极治疗后才做手术。
四、其他治疗
1、机械通气:包括无创机械通气和气管插管机械通气,改善肺呼吸功能,应用于合并严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善及心肺复苏的患者。
连续性肾脏替代治疗:在高容量负荷且对利尿剂抵抗、低钠血症且出现相应临床症状、肾功能严重受损且药物不能控制时,可用于代谢废物和液体的滤除,维持体内稳态,减轻肺淤血。