肺淤血怎么治疗

2023-08-02 10:52阅读:

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肺淤血可根据病因采取病因治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:

一、病因治疗

积极治疗心力衰竭、二尖瓣狭窄、高血压、冠心病等原发病。高血压者及时降血压,严重二尖瓣狭窄可以进行人工瓣膜置换术,心力衰竭积极稳定血流动力学状态,冠心病者改善动脉粥样硬化。

二、药物治疗

1、吗啡:对于急性心力衰竭的患者,小剂量吗啡不仅可以使病人镇静减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有舒张小血管的功能,而减轻心脏负荷。但需要注意的是对吗啡过敏者、呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、麻痹性肠梗阻等患者禁用。

2、呋塞米:利尿,减轻心脏前负荷,还有静脉扩张作用。长时间使用,有体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症肌肉酸痛、心律失常等不良反应,应注意观察。

3、硝普钠:动静脉扩张剂,可以降血压并且改善症状。可有眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛等不良反应,要注意用量,动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。

4、卡托普利:可以扩血管,降血压,改善心室重塑,还可以减少蛋白尿。主要副作用包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高、高血钾慎用。

5、美托洛尔:可以减轻症状、改善预后、降低死亡率。心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、有症状的心动过缓或低血压、急性心肌梗死,伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者禁用。

三、手术治疗

人工瓣膜置换术:治疗瓣膜疾病,消除病因。适用于严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形,不宜做经皮球囊二尖瓣成形术者;二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者;主动脉关闭不全和狭窄出现症状者。禁忌症包括风湿活动未被控制、心肌梗死、肝肾功能太差、感染性心内膜。心功能Ⅲ级和Ⅳ级应经内科积极治疗后才做手术。

四、其他治疗

1、机械通气:包括无创机械通气和气管插管机械通气,改善肺呼吸功能,应用于合并严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善及心肺复苏的患者。

连续性肾脏替代治疗:在高容量负荷且对利尿剂抵抗、低钠血症且出现相应临床症状、肾功能严重受损且药物不能控制时,可用于代谢废物和液体的滤除,维持体内稳态,减轻肺淤血。

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肺淤血症状

"肺淤血是指由各种原因导致的心脏功能下降,引起心肌收缩力降低,心脏负荷加重,造成心输出量骤减,肺循环压力升高,周围循环阻力增加,引起的肺循环充血,而出现的肺淤血和组织灌注不足的症状。肺淤血的主要症状是呼吸困难,根据肺淤血的程度不同,呼吸困难有下列不同的表现形式:第一、劳力性呼吸困难,肺轻度充血时,仅在剧烈活动或体力劳动后,出现呼吸急促,如爬楼、上坡或平地快走等活动时出现。随着肺充血程度加重,逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后,甚至在休息时也可发生呼吸困难。第二、端坐呼吸,这是一种由于平卧时出现呼吸困难,而必须采取的高枕、半卧,甚至坐位,以解除或减轻呼吸困难的状态。最严重的,即使端坐床边,两腿下垂,上身向前,双手紧握床边,仍不能够缓解呼吸困难症状。第三、阵发性夜间呼吸困难是左心室衰竭早期的典型表现,呼吸困难可连续数夜、每夜发作或间断发作,多在夜间熟睡1-2小时后,患者因气闷、气急而惊醒,被迫坐位,可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰。发作轻者,采取坐位后十余分钟至一小时内,呼吸困难自动消退,患者又能平卧入睡,次日白天可无异常感觉。严重者可持续发作,阵阵咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,甚至发展成为急性肺水肿。"

语音时长03:19''

何洁中日友好医院

2020/05/31收听(63112)

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