风湿病主要病变发生于结缔组织的胶原纤维，全身各器官均可受累，但以心脏、血管和浆膜等处的病变最为明显。该病的发展过程较长，可分为三期，即变质渗出期、增生期、纤维化期。

1、变质渗出期：是风湿病的早期改变，在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位，表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死。同时在浆液纤维素渗出过程中，有少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，此期病变可持续1个月。

2、增生期：此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体。风湿小体由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成，此期病变可持续2-3个月。

3、纤维化期：Aschoff小体中的坏死组织逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕，此期病变可持续2-3个月。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.