类风湿性关节炎的影像学诊断主要依赖X线平片，CT及MRI检查应用较少。骨关节改变大多出现在发病3个月以后。主要改变有：

1、关节周围软组织：常呈梭形肿胀；

2、关节间隙：早期因关节积液而增宽，待关节软骨破坏后，则间隙变窄；

3、骨性关节面：骨质侵蚀多先见于边缘部，是滑膜血管翳侵犯的结果，也可累及邻近骨皮质，以小关节特别是手或足部关节最为常见，随病变进展，骨性关节面模糊、中断；软骨下骨质吸收、囊变是血管翳侵人骨内所致，内充纤维肉芽组织及滑液，呈半透明影，周围有硬化，最后为骨质充填；

4、关节邻近骨骼：常发生骨质疏松，随病变进展可延及全身骨骼；

5、膝、髋等大关节：还可形成滑膜囊肿并向邻近突出；

6、晚期改变：可见四肢肌肉萎缩；关节半脱位或脱位，以指间或掌指关节半脱位明显，且常造成手指向尺侧偏斜畸形，具有一定特点；骨端破坏后形成纤维性或骨性融合。